코뼈골절 수술, 코 높이는 부분은 왜 보험 처리가 안 되나요?

골절된 코뼈를 정확하게 원래대로 맞추는 것은 쉽지 않습니다. 그래서 진료 현장에서도 "100% 똑같이 복구되지는 못한다"고 미리 말씀드리게 됩니다. 질문 주신 분도 대학병원에서 같은 설명을 들으셨다고 했는데, 이는 코뼈골절 치료에서 일반적으로 안내되는 내용입니다.

다만 오해하기 쉬운 부분이 있습니다. 코뼈골절에 대해 정복술을 시행했다고 해서 코가 무조건 낮아지는 것은 아닙니다. 정복술의 목적 자체가 어긋난 뼈를 제자리로 되돌리는 것이기 때문입니다.

단순 코뼈골절에 시행하는 비관혈적 정복술은 골절로 어긋난 뼈를 원래의 자리로 가져다 놓는 수술입니다. 뼈를 제자리에 돌려놓는 것이 전부이므로, 이 수술로 코를 원래 높이보다 더 높이는 것은 불가능합니다.

코의 높이를 올리려면 방법이 달라집니다. 실리콘과 같은 보형물을 삽입해 높이를 보완해야 합니다. 보형물에 어떤 종류가 있는지는 코 수술 재료 안내에서 볼 수 있습니다.

질문의 핵심은 여기에 있습니다. 본인 입장에서는 다치기 전의 코로 돌아가려는 것인데, 왜 미용 목적으로 분류되느냐는 것이죠.

보험 판단은 환자가 느끼는 목적만으로 정해지지 않고 진단명, 실제 시행한 수술과 재료, 현행 급여·심사 기준, 민간보험 가입 약관을 함께 봅니다. 병원이 보장을 임의로 확정할 수 없으며, 국민건강보험 급여 여부와 실손·상해보험 보장 여부도 구분해 확인해야 합니다.

억울하게 느껴질 수 있는 부분이고, 그 마음은 충분히 이해가 됩니다. 다만 앞서 말씀드렸듯 정복술 후에 코가 반드시 낮아지는 것은 아니므로, 높이 보완이 실제로 필요한 상태인지는 회복 경과를 보며 판단해 볼 수 있습니다.

코뼈골절 정복술과 보형물을 이용한 높이·모양 보완은 서로 다른 수술 항목입니다. 다만 어느 항목이 급여 또는 민간보험 보장 대상인지는 진단·실제 시행 내용·현행 기준·가입 약관에 따라 달라질 수 있으므로 수술 전 병원 원무팀과 보험사에 각각 확인해야 합니다. 정복술 뒤 코가 반드시 낮아지는 것은 아니며, 회복 후 남은 변형과 기능 문제를 평가해 다음 단계를 정합니다.

다친 뒤의 코 상태와 수술 방향이 고민된다면 1:1 영상통화 상담에서 현재 상태를 직접 확인받을 수 있습니다.