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鼻先の垂れが繰り返された鼻、自家肋軟骨再手術で計画した理由 — シリコン交換と耳軟骨補強まで

シリコン+鼻中隔軟骨手術の後、鼻先の垂れで再手術したが炎症と摘み上げ感・軟骨の透けが残った事例 — 吸収が少ない自家肋軟骨を選んだ理由、シリコンを6.5mmから5mmに交換した判断、耳軟骨で摘まれた部分を補強した過程を整理しました。

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要点

  • シリコン+鼻中隔軟骨手術の後、鼻先の垂れで鼻中隔軟骨再手術までしましたが、炎症治療後にも小鼻の摘み上げ感と軟骨の透けが残った事例です。
  • 「これ以上鼻先が落ちなければいい」という要求に合わせて自家肋軟骨を選択しましたが、材料だけで再下垂の防止を保証することはできません。
  • 一度の開放手術で高すぎたシリコンを6.5mmから5mmに交換し、摘まれた部分は耳軟骨を採取して補強しました。

鼻先の垂れのために一度再手術をしたのに同じ心配が残っているなら、次の手術では何を変えるべきでしょうか。

コウォン整形外科のキム・ヒョンテク院長が紹介した自家肋軟骨鼻再手術の事例です。この患者は2年前に他院でシリコン+鼻中隔軟骨で初手術をした後、鼻先の垂れが不満で、1年前に鼻先の垂れ改善のために鼻中隔軟骨で再手術を受けた方です。その後炎症所見があり継続的に治療を受けましたが、小鼻付近が摘まれて見える感じが改善せず、特に炎症があった左側部位には鼻の中の軟骨が透けて見える悩みが残っていました。

01

手術前の状態はどうでしたか?

手術前の状態は鼻筋がかなり高いほうなのに鼻先が垂れていました。特に正面や45度より側面から見ると不自然なほど鼻筋が高く鼻先が低くなっていました。

整理すると解決すべき問題は3つでした。

問題状態
鼻先の垂れ鼻中隔軟骨再手術でも再発 — 患者の最優先要求は「これ以上落ちないこと」
鼻筋・鼻先の不均衡既存のシリコンが高すぎて側面で鼻筋が高く鼻先が低い不自然なライン
摘み上げ感・透け炎症治療後にも小鼻付近の摘み上げ感と左側の軟骨透けが残る

02

なぜ自家肋軟骨を選びましたか?

患者が最も重要視したのが「これ以上鼻先が落ちなければいい」だったため、今回は自家肋軟骨を使用した手術を進行することに決定しました。

肋軟骨は採取部の負担と吸収・変形の可能性を一緒に考慮すべき材料です。この事例では必要な支持量と以前の手術履歴をもとに自家肋軟骨を選択しましたが、耳軟骨・鼻中隔軟骨より常によく維持されると序列化したり、再下垂がないと保証することはできません。自家肋軟骨手術は自家肋軟骨案内でさらに見られます。

03

手術はどう計画しましたか?

手術は開放手術で進行し、問題別の計画は次の通りでした。

  1. 01鼻先の支持 — 自家肋軟骨を使用して鼻先が再び落ちないよう支持
  2. 02シリコン交換 — 既存のシリコンが高すぎたため6.5mmから5mm程度に下げて交換
  3. 03摘み上げ補強 — 摘まれて見えた部分は耳軟骨を少し採取して補強

鼻先だけを立てるのではなく、側面ラインを不自然にしていた鼻筋の高さを下げ、炎症以後残った摘み上げ感まで一手術で一緒に扱った計画です。再手術で何を一緒に判断するかは再手術案内に整理しています。

04

まとめ — 再発した垂れほど材料と範囲を一緒に見ます

鼻先の垂れが再手術後にも繰り返されたなら、材料の名前一つより支持構造、瘢痕と軟部組織の状態を再び判断する必要があります。この事例は自家肋軟骨の支持とシリコン交換、摘まれた部位の耳軟骨補強を一緒に計画しました。繰り返された問題ほど各材料の限界と全体構造を総合して説明する必要があります。

何度かの手術履歴がある鼻なら1:1ビデオ通話カウンセリングで現在の状態に合う計画を確認できます。

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よくあるご質問

カウンセリング前によく確認される内容をまとめました。

この事例がまさにそのケースでした。初手術後、鼻先の垂れで鼻中隔軟骨再手術をしましたが垂れの心配が残り、必要な支持量と以前の手術履歴をもとに自家肋軟骨を選択しました。

採取部の瘢痕・痛みと吸収・変形の可能性を一緒に考慮する必要があります。他の軟骨より常によく維持されると断定せず、必要な支持量と使用部位を見て選択します。

状態によります。この事例では既存のシリコンが高すぎて側面ラインが不自然だったため、6.5mmから5mm程度のものに下げて交換しました。

施術への反応や経過には個人差があります。 本施術・手術は個人により出血、感染、腫れ、非対称などの副作用が生じる場合があります。 正確な情報は医療スタッフとご相談のうえご判断ください。

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