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鼻尖反复下垂的鼻子,为何用自体肋软骨再手术来规划——硅胶更换与耳软骨加强
硅胶+鼻中隔软骨术后因鼻尖下垂再手术,但炎症治疗后仍留有鼻翼夹捏感与软骨显形的案例——选择吸收较少的自体肋软骨的理由、把硅胶从6.5mm换成5mm的判断、用耳软骨加强夹捏部位的过程,本文整理。
要点
- 硅胶+鼻中隔软骨术后因鼻尖下垂又做了鼻中隔软骨再手术,但炎症治疗后仍留有鼻翼夹捏感与软骨显形的案例。
- 为满足"希望鼻尖不要再下垂"的诉求选择了自体肋软骨,但仅靠材料不能保证不再下垂。
- 在一次开放式手术中,把过高的硅胶从6.5mm换成5mm,并采集耳软骨加强了夹捏部位。
如果因为鼻尖下垂已经做过一次再手术却仍留有同样的担忧,下一次手术该做些什么不同?
这是KOWON整形外科金亨泽院长介绍的自体肋软骨鼻再手术案例。该患者两年前在他院做了硅胶+鼻中隔软骨初次手术,对鼻尖下垂不满意,一年前为改善鼻尖下垂做了鼻中隔软骨再手术。之后出现炎症迹象持续治疗,但鼻翼附近的夹捏感没有改善,尤其炎症所在的左侧部位留有鼻内软骨显形的烦恼。
01
术前状态如何?
术前状态是鼻梁相当高但鼻尖下垂。尤其比起正面或45度,侧面看鼻梁高得不自然、鼻尖偏低。
归纳起来要解决的问题有三个。
| 问题 | 状态 |
|---|---|
| 鼻尖下垂 | 鼻中隔软骨再手术后仍复发——患者最优先诉求是"不再下垂" |
| 鼻梁·鼻尖失衡 | 原有硅胶过高,侧面看鼻梁高、鼻尖低,线条不自然 |
| 夹捏感·显形 | 炎症治疗后仍留有鼻翼附近夹捏感与左侧软骨显形 |
02
为什么选择自体肋软骨?
因为患者最看重的是"希望鼻尖不要再下垂",这次决定进行自体肋软骨手术。
肋软骨是需要同时考虑取材部位负担与吸收·变形可能性的材料。本案例基于所需支撑量与既往手术史选择了自体肋软骨,但不能断言它总比耳软骨·鼻中隔软骨更持久,也不能保证不再下垂。自体肋软骨手术详见自体肋软骨介绍。
03
手术是如何规划的?
手术采用开放式入路,各问题的计划如下。
- 01鼻尖支撑 — 用自体肋软骨支撑,使鼻尖不再下垂
- 02硅胶更换 — 原有硅胶过高,从6.5mm降到约5mm更换
- 03夹捏加强 — 采集少量耳软骨加强显夹捏的部位
这个计划不只是立起鼻尖,还在一次手术中降低了让侧线不自然的鼻梁高度,并处理了炎症后遗留的夹捏感。再手术中一并判断什么,整理在再手术指南中。
04
总结——越是复发的下垂,越要连材料与范围一起看
若鼻尖下垂在再手术后仍反复,就要重新判断支撑结构、瘢痕与软组织状态,而不只是一个材料名。本案例一并规划了自体肋软骨支撑、硅胶更换与夹捏部位的耳软骨加强。越是反复的问题,越需要综合说明各材料的局限与整体结构。
对于有多次手术史的鼻子,可在1:1视频面诊中确认适合当前状态的计划。
常见问题
解答患者在咨询前提出的常见问题。
本案例正是这种情况。初次术后因鼻尖下垂做了鼻中隔软骨再手术,但下垂的担忧仍在,于是基于所需支撑量与既往手术史选择了自体肋软骨。
需一并考虑取材部位瘢痕·疼痛与吸收·变形可能性。不武断认为它总比别的软骨更持久,而是按所需支撑量与使用部位来选择。
视情况而定。本案例中原有硅胶过高导致侧线不自然,因此从6.5mm降到约5mm进行了更换。
对治疗和康复进展的反应因人而异。 结果和副作用因人而异。可能会发生出血、感染、肿胀和不对称。请在做出决定之前咨询我们的医疗团队。