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自家肋鼻整形、鼻先の垂れはなぜ高さより支持構造を先に見るのか

初回の鼻手術後、時間が経って鼻先が下がってくるなら高さの補完より構造的安定性を先に見ます。鼻先の垂れの原因、自家肋軟骨で支持構造を作り直す過程、自家肋粒子プロテーゼ活用事例を整理しました。

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要点

  • 初回の鼻手術以降、時間が経って鼻先が下がったりラインが崩れたりするなら、高さだけを補完するより構造的な安定性を一緒に見る過程が重要です。
  • 鼻先の垂れは支持構造の不足、軟骨固定の弱化、皮膚・軟部組織の重さを十分考慮できなかった場合などに現れうるもので、反復手術を経ると既存軟骨が弱まり安定性がより落ちうます。
  • 自家肋軟骨は十分な長さと強度を確保でき支持構造を作るのに活用され、今回の事例では瘢痕組織の整理 → 鼻先軟骨再配置・鼻先軟骨結び → 軟骨間の支持構造形成の順で鼻先を立て直しました。

初回の鼻手術直後は気に入っていたのに、時間が経つにつれ鼻先がだんだん下がってきて全体のラインが崩れるように変わったという方がいます。こうした場合「鼻先をまたどれほど上げるか」から決めやすいですが、同じことが繰り返されないためにはなぜ下がってきたのか — つまり鼻先を支える構造がどんな状態かを先に確認する必要があります。

この記事は自家肋鼻整形で鼻先の支持力を再形成した再手術事例を中心に、鼻先の垂れで構造を先に見る理由を整理したものです。

01

手術後に鼻先はなぜまた下がってきますか?

支持構造の不足、軟骨固定の弱化、皮膚・軟部組織の重さ、反復手術で弱まった組織などが原因でありうるため、高さだけをまた上げる前に構造を確認する必要があります。

  • 鼻先を支持する構造が十分でない場合
  • 軟骨固定が弱い場合
  • 皮膚と軟部組織の重さを十分に考慮できなかった場合

特に軟骨の弾性や厚さに比べて支持構造が不足すれば、初期には安定的に見えても時間が経つにつれ鼻先が下がったり形態が変わる事例も少なくありません。反復的な手術を経験した場合には既存軟骨が弱まったり支持力が減少して構造的安定性がさらに落ちうます。

だから再手術では単純に鼻先の高さだけを再調整するのではなく、全体的な支持構造を新たに形成するアプローチが重要です。

02

今回の事例ではどんな順序で構造を作り直しましたか?

今回の事例は初回の鼻手術以降、鼻先が徐々に下に下がってきて鼻ラインのバランスが崩れた状態で来院された方でした。手術は次の順序で進行しました。

  1. 01既存の瘢痕組織の整理 — 以前の手術で生じた瘢痕組織を十分に整理しました。
  2. 02鼻先軟骨再配置・鼻先軟骨結び — 鼻先の形態を再形成しました。
  3. 03軟骨間の支持構造形成 — 時間が経っても鼻先が簡単に下がらないよう安定性を高めました。

再手術では鼻先を長く安定的に維持できる材料選択も重要な要素です。自家肋軟骨は十分な長さと強度を確保でき支持構造を作るのに役立ち、弱まった既存構造を補完するのに活用される場合が多いです。鼻先の垂れが繰り返されたり手術履歴が何度もある場合に自家肋鼻整形で安定的な構造を計画する場合が多いのも同じ理由です。当院では採取した肋軟骨を微細粒子に加工した後、鼻構造に合う形態に製作して使う方式をRIBFIT™ リブフィットと呼びます。詳しい内容は自家肋RIBFIT™ リブフィットで確認できます。

その結果、垂れて見えた鼻先が自然に整理され、時間が経っても安定的な鼻ラインが維持されるよう計画した事例でした。

03

シリコンを使いたくなければどんな選択肢がありますか?

二つ目の事例は両顎手術を受けた後に鼻整形を進行した場合でした。以前に鼻先軟骨結びを受けた履歴がありましたが軟骨が十分に集まった状態ではなく、鼻全体が非対称に傾いており鼻筋の高さも全般的に不足した形態でした。

この方はプロテーゼの使用を望まなかったため、肋軟骨と自家肋粒子プロテーゼを利用する方向で計画しました。

区分内容
鼻先肋軟骨使用 — 再び開放して軟骨を安定的に結び、高さ・方向を一緒に整理
鼻筋シリコンの代わりに自家肋粒子プロテーゼを適用
自家肋粒子プロテーゼの特徴吸収率が比較的低く、計画した形態をより安定的に維持するのに役立ちうる

シリコンの使用に負担を感じる場合が少なくありませんが、自家肋粒子プロテーゼはこれを代替できる方法の一つです。反面、従来多く使われていた一部の材料は時間が経つにつれ吸収が進行して高さが減少したり鼻先が再び鈍く見える変化が現れる場合もありました。

手術以後は鼻のバランスが整理されながら、相対的に口が前に出て見えた感じも一緒に緩和され、全体的な側面ラインも自然に変化した姿を確認できました。事例別の前後変化は前後写真で見られます。

04

まとめ — 立て直すのは高さではなく構造です

時間が経って鼻先が下がった鼻を再び手術するとき、高さだけを補完すれば同じ変化が繰り返されうます。鼻先を支える構造がなぜ弱まったか確認し、瘢痕整理と軟骨再配置・結び、支持構造形成まで順序通りに立て直すことが今回の事例の核心でした。自家肋軟骨と自家肋粒子プロテーゼはその構造を作る材料の選択肢です。

自分の鼻先の垂れがどの原因に近いか気になるなら、1:1ビデオ通話カウンセリングで状態を直接確認してもらえます。

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よくあるご質問

カウンセリング前によく確認される内容をまとめました。

鼻先が繰り返し垂れたり再手術が必要な場合、または既存軟骨だけでは十分な支持構造を作るのが難しい場合に考慮する場合が多いです。現在の鼻構造と組織状態を一緒に確認した後、適切な方法を決定することが重要です。

単純に鼻先を高くするより安定的な支持構造を形成することが重要です。軟骨の強度と皮膚状態、鼻先にかかる力まで一緒に考慮して構造を計画してこそ長期的に安定的な形態を維持するのに役立ちうます。

大きな腫れは一般的に1~2週の間に多く緩和されるほうで、その後の残り腫れと組織安定化は数か月にわたって進行しうます。最終的な鼻ラインは時間が経つにつれ徐々に定着し、回復速度は個人の組織状態と手術範囲によって差がありえます。

施術への反応や経過には個人差があります。 本施術・手術は個人により出血、感染、腫れ、非対称などの副作用が生じる場合があります。 正確な情報は医療スタッフとご相談のうえご判断ください。

カウンセリング

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