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自体肋鼻整形,鼻尖下垂为何先看支撑结构而非高度
首次鼻手术后时间久了鼻尖下垂,补高度之前先看结构稳定性。本文整理了鼻尖下垂的原因、用自体肋软骨重建支撑结构的过程、自体肋软骨颗粒假体运用案例。
要点
- 首次鼻手术后时间久了鼻尖下垂或线条走样,比起只补高度,一并审视结构稳定性的过程更重要。
- 鼻尖下垂可能因支撑结构不足、软骨固定弱化、未充分考虑皮肤·软组织重量等出现;反复手术后原有软骨变弱,稳定性可能更差。
- 自体肋软骨能保证足够的长度与强度,用于搭建支撑结构;本案例按瘢痕组织整理 → 鼻尖软骨重排·捆绑 → 软骨间支撑结构形成的顺序重新立起鼻尖。
有人第一次鼻手术后很满意,但随着时间鼻尖渐渐下垂、整体线条像塌了一样变了。这种情况容易先定"鼻尖再抬多少",但要避免同样的事反复,必须先确认为什么会下垂——也就是支撑鼻尖的结构处于什么状态。
本文以自体肋鼻整形重建鼻尖支撑力的再手术案例为中心,整理了鼻尖下垂为何先看结构。
01
术后鼻尖为什么又下垂?
支撑结构不足、软骨固定弱化、皮肤·软组织重量、反复手术导致组织变弱等都可能是原因,所以在单纯再抬高之前要先确认结构。
- 支撑鼻尖的结构不足的情况
- 软骨固定较弱的情况
- 未充分考虑皮肤与软组织重量的情况
尤其是相对软骨的弹性或厚度支撑结构不足时,即使初期看起来稳定,时间久了鼻尖下垂或形态改变的案例也不少。经历过反复手术的人,原有软骨可能变弱或支撑力下降,结构稳定性会更差。
所以再手术不是单纯重新调鼻尖高度,重新构建整体支撑结构的方法很重要。
02
本案例按什么顺序重建了结构?
本案例是首次鼻手术后鼻尖逐渐向下下垂、鼻部线条平衡被破坏而来院的患者。手术按以下顺序进行。
- 01原有瘢痕组织整理 — 充分整理了之前手术产生的瘢痕组织。
- 02鼻尖软骨重排·鼻尖软骨捆绑 — 重新形成鼻尖形态。
- 03软骨间支撑结构形成 — 提高稳定性,使时间久了鼻尖也不易下垂。
再手术中,能长期稳定维持鼻尖的材料选择也是重要要素。自体肋软骨能保证足够长度与强度,有助于搭建支撑结构,常用于补强变弱的原有结构。鼻尖下垂反复或有多次手术史的情况较常以自体肋鼻整形规划稳定结构,也是出于同样理由。本院将采集的肋软骨加工成微细颗粒后制成适合鼻部结构形态的方式称为RIBFIT™ 丽芙特。详见自体肋RIBFIT™ 丽芙特。
结果,下垂的鼻尖被自然整理,并规划为时间久了也能维持稳定鼻部线条的案例。
03
不想用硅胶的话有什么选项?
第二个案例是做过双颚手术后进行鼻整形的情况。虽然此前做过鼻尖软骨捆绑,但软骨聚拢不充分,鼻整体不对称倾斜,鼻梁高度也整体不足。
这位患者不想用假体,因此按使用肋软骨与自体肋软骨颗粒假体的方向规划。
| 部位 | 内容 |
|---|---|
| 鼻尖 | 使用肋软骨——重新打开,稳定捆绑软骨并一并整理高度·方向 |
| 鼻梁 | 不用硅胶,应用自体肋软骨颗粒假体 |
| 自体肋软骨颗粒假体的特点 | 吸收率相对较低,有助于更稳定地维持规划形态 |
不少人对使用硅胶有负担,自体肋软骨颗粒假体是可替代它的方法之一。而此前常用的部分材料,时间久了吸收进展,会出现高度降低或鼻尖重新变钝的变化。
术后随着鼻部平衡的理顺,嘴显得相对前突的感觉也一并缓解,整体侧面线条也确认自然变化。各案例的前后变化可在前后照片中查看。
04
总结——重建的是结构,不是高度
重新做时间久了鼻尖下垂的鼻子,只补高度可能让同样的变化反复。本案例的核心是确认支撑鼻尖的结构为何变弱,再按瘢痕整理、软骨重排·捆绑、支撑结构形成的顺序重建。自体肋软骨与自体肋软骨颗粒假体是构建该结构的材料选项。
想知道自己的鼻尖下垂接近哪种原因,可在1:1视频面诊中直接确认状态。
常见问题
解答患者在咨询前提出的常见问题。
鼻尖反复下垂或需要再手术时,或仅靠原有软骨难以建立足够支撑结构时较常考虑。重要的是先一并确认当前鼻部结构与组织状态再决定合适的方法。
比起单纯抬高鼻尖,建立稳定的支撑结构更重要。连同软骨强度、皮肤状态与施加在鼻尖上的力一起考虑来规划结构,才有助于长期维持稳定形态。
明显肿胀一般1~2周内大幅缓解,之后残余肿胀与组织稳定可持续数月。最终鼻部线条随时间逐渐就位,恢复速度因个人组织状态与手术范围而异。
对治疗和康复进展的反应因人而异。 结果和副作用因人而异。可能会发生出血、感染、肿胀和不对称。请在做出决定之前咨询我们的医疗团队。