自家肋軟骨の鼻手術は自然か — 垂れた鼻先と低い眉間を一緒に整理した過程

この患者様は鼻先が下方向に垂れて見え、正面と側面の両方で重く息苦しい雰囲気を与えており、眉間部位の高さが不足して鼻筋の開始点が弱く感じられる構造でした。こうした場合、鼻先だけを高くしたり鼻筋の一部だけを調整するより、眉間から鼻先まで続く全体の流れを一緒に形成する過程が重要です。

今回の手術で進行した内容は次の通りです。

RIBFIT™ リブフィットは自家肋軟骨をベースに製作されるカスタム形態構造で、個人の骨格と皮膚状態に合わせてより細かい調整が可能な特徴があります。

二つ目の事例は約7年前にドナー肋軟骨と耳軟骨、シリコンで手術した後、追加の再手術まで経たものの、望む流れとの差が残っていた場合です。以前の手術で鷲鼻部位を整えましたが鼻背ラインが完全に滑らかに整理されず、鼻の長さもやや短く見える感じが残っていました。鼻背の中間には凹凸が、鼻穴にはわずかな非対称が確認される状態でした。

すでに3回目の手術であるだけに、より安定的な方向を考慮して自家肋軟骨鼻手術を選択し、はっきりしたイメージのために鼻の幅を一緒に整理する方向で計画しました。でこぼこに残っていた鼻背と鷲鼻部位は切骨で整理し、鼻筋は別途のプロテーゼの代わりに肋粒子を活用して自然に続く流れで構成しました。手術後には鼻背の幅が整理され鼻先ラインがスリムになり、くぼんで見えていた鼻背の中間部分が滑らかに続き、側面の鼻唇角の流れもバランスよく整理されました。実際の変化は前後写真で確認できます。

一つ知っておくべき点は吸収と形態変化です。原文は自家肋軟骨の変化可能性を約10~20%と見て初期の高さをより取ると説明しますが、この数値をすべての患者に適用できる独立した根拠は確認されていません。初期の高さは材料形態・加工・固定方式と皮膚・瘢痕組織の状態を一緒に評価して安全な範囲で個別に定めるべきです。手術後約1か月時点はまだ組織が安定している途中なので最終形態を断定するのは早いです。

垂れた鼻先と低い眉間が一緒にある鼻は、一部位だけ調整するより眉間から鼻先までの全体の流れを一緒に見る必要があります。自家肋軟骨ベースのRIBFIT™ リブフィットはカスタムモールドに圧着成形する選択肢であり、何度も手術した鼻では残った軟骨・皮膚・瘢痕組織と必要な支持力を先に評価する必要があります。吸収と形態変化も一つの固定数値ではなく個人の条件に合わせて計画に反映します。何度も手術した後の方向を悩んでいるなら1:1ビデオ通話カウンセリングで現在の鼻の状態に合う方向を確認できます。