長い鼻·広がり鼻の再手術、何から矯正すべきか — 筋肉·骨切り·比率の順序(Q&Aと事例)

> Q. 鼻再手術を悩んでいます。初の手術後ある程度改善はされましたが、骨切りをしなくて広がり鼻のように見える状態です。皮膚が厚い方で笑う時特に鼻先が広がって見え、普段は矢印鼻まではありませんが笑えば鼻先が下に落ちます。全体的に長い鼻でもあります。鼻筋は元々高い方で、2010年に鼻中隔と耳軟骨で鼻先手術を受けました。再手術でできるだけ小さい鼻に改善したいのですが、長い鼻矯正が優先か、それとも鼻の穴露出を減らすことがもっと重要か気になります。

現在の形態を見れば長い鼻傾向がありながら広がり鼻の印象のせいで実際より鼻がもっと大きく見える可能性があります。小さい鼻でありながら短く見えるイメージを望むなら次の順序の矯正を考慮できます。

再手術相談で一緒によく出る主題が両顎手術以後の鼻変化です。顎の位置が変われば鼻を支えていた構造にも微細な変化が生じ得ます。これによってとんがり鼻(短い鼻)のように見えたり左右に広く見える現象が現れ得て、鼻中隔軟骨の支持力が弱くなった場合鼻先手術が役立つこともあります。

実際の事例を一つ見ましょう。過去に鼻先軟骨結びを受けた経験があって鼻がひどく上がったり広がる問題は大きくなかったが、全体構造を見れば左右非対称があって鼻筋が低く正面で眉間がへこんで見える印象があった方です。

この事例では補形物使用を望まずシリコンの代わりに肋粒子と肋軟骨を活用する方法を選択しました。肋粒子は吸収率が比較的低い方で形態予測が容易で、時間が経っても大きい変化が少ないという点で代替材料として活用される場合があります。

鼻筋は自家肋粒子で、鼻先は肋軟骨で支持構造を立てた結果、広くて丸かった鼻の穴が整えられ低くてぼんやりした鼻先が上がりながら全体イメージが明瞭になった変化を確認できました。低い鼻筋のせいで口が相対的に突出して見えた印象も一緒に緩和されました。

長い鼻と広がり鼻が重なった再手術は「何を先に直すか」という質問から始まりますが、答えは一つの部位ではなく構造分析から出ます。筋肉の作用、鼻先角度と長さ、鼻の穴露出、鼻筋幅が互いに繋がっているため、全体比率を考慮した設計が自然な結果に近づく道です。

現在の鼻の構造がどんな状態か気になるなら1:1ビデオ通話相談で確認を受けられます。