화살코는 코끝을 그냥 세우고 지지대로 받쳐주는 것이 문제가 아니라, 처져 있으려는 힘을 이겨내고 그 상태를 오래 유지시켜야 하는 문제가 추가되기 때문입니다.
화살코는 코끝을 지탱하는 연골이 아래쪽으로 처지는 방향으로 자리 잡혀 있거나,
코 안쪽 비중격 연골이 과하게 발달해서 코끝을 계속 아래로 미는 경우가 많습니다.
혹은 코끝을 처지게 만드는 근육이 말하거나 웃거나 표정을 지을때 계속 작용을 해서 밑으로 처지게 누르기도 합니다.
이 상태에서 수술로 코끝을 위로 올려놔도, 그 부위의 피부와 조직은 오랫동안 아래로 처진 채로 지내온 터라 원래 방향으로 돌아가려는 힘을 계속 받습니다.
그래서 단순히 위치만 바꿔놓으면 시간이 지나면서 다시 처지는 경우가 많고, 이게 화살코 교정을 어렵다고 말하는 가장 큰 이유입니다.
특히 코끝을 아래로 당기는 근육을 언급했는데,
이 근육은 웃거나 말할 때마다 코끝을 끌어내리는데, 화살코가 있는 분들은 이 근육의 작용이 유독 강한 경우가 많습니다.
코끝 연골 구조만 바로잡고 이 근육을 그대로 두면, 하루에도 수백 번씩 반복되는 이 근육의 당김을 지지대가 평생 혼자 버텨야 합니다.
아무리 튼튼한 지지대를 세워도, 매일 반복되는 근육의 힘을 이기지 못하고 시간이 지나며 서서히 다시 처지는 경우를 여러 번 봤습니다.
그래서 저는 화살코 교정에서 이 근육을 교정해주는 과정이 지지대 세우는 것 만큼이나 중요하다고 생각합니다.
지지대로 쓰는 재료도 중요합니다. 부드럽고 약한 재료로는 힘을 감당하지 못해 오히려 틀어질 수 있어서, 어느 정도 튼튼한 연골을 써야 처진 방향으로 돌아가려는 힘을 버틸 수 있습니다.
그래서 자가늑연골(최소 기증늑연골이라도)을 추천하게 됩니다.
또 하나, 코끝을 밀어 올리는 각도를 잘못 잡으면 다른 문제가 생깁니다.
너무 많이 올리면 콧구멍이 훤히 보이는 부자연스러운 모양이 되고, 덜 올리면 화살코가 그대로 남습니다.
이 각도는 코끝만 보고 정하는 게 아니라 인중과 윗입술 각도(비순각)까지 함께 고려하게 됩니다.
정리하면, 화살코 교정이 어려운 이유는 지지력, 근육, 각도라는 세 가지를 동시에 맞춰야 하기 때문입니다.
— 코원성형외과 대표원장 김형택