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挛缩鼻修复案例——用自体肋软骨矫正上翘变短的鼻子
鼻手术约1年后鼻子被牵拉、显得上翘的挛缩男性自体肋软骨修复案例。整理挛缩产生的背景、异体肋软骨与自体肋软骨的材料选择、睡眠麻醉取材与约2cm瘢痕、曾有炎症鼻子的修复顺序。
要点
- 鼻手术后随时间鼻子被牵拉、显得上翘,可怀疑挛缩。挛缩可因个人对硅胶假体的组织反应而发生,并非人人都会出现。
- 有挛缩·炎症史的鼻子,要确认剩余组织和感染状态后定材料;自体肋软骨与异体肋软骨是来源不同的选项,异体肋软骨不是自体组织。
- 自体肋软骨取材的麻醉方式和瘢痕长度因取材范围·切口位置而异,约2cm的案例数值不能一概而论。
鼻手术后约1年,鼻子开始被牵拉、显得上翘的话,可能难以看作单纯肿胀或暂时变化。鼻长变短、鼻孔朝上像朝天鼻的话,要确认是否为挛缩症状。
本文以一位实际以这种状态就诊的男性患者的挛缩鼻修复案例为基础,整理挛缩为何产生、修复时用何种材料和顺序处理。
01
挛缩为何产生?
挛缩是可能作为鼻手术副作用出现的症状。尤其使用硅胶假体时,可因各人的组织反应而发生。重要的是并非所有患者都会出现同样的情况——同样的材料做手术,有人发生有人不发生,所以挛缩鼻修复要基于准确的成因分析慎重处理。
从手术方的立场,也有为预防而坚守的原则。要最小化组织排异反应,避免过度植入假体很重要。勉强垫高鼻子或过度使用人工材料,体内会产生排异反应,可能走向需要挛缩鼻修复的局面。
本案例的患者也在术后约1年时出现鼻子被牵拉、显得上翘的挛缩症状。鼻长变短、鼻孔朝上像朝天鼻,所以在充分咨询、拍片、细致确认组织状态后才决定进行修复手术。
02
修复材料选什么?
本案例中朝着不再用硅胶的方向考虑了肋软骨材料。但要注意,异体肋软骨是加工他人组织的同种移植物,只有自体肋软骨才是本人的自体组织,两者不能归为一类。
| 方法 | 材料 |
|---|---|
| 异体肋软骨 | 使用他人肋软骨经特殊处理的材料 |
| 自体肋软骨 | 使用本人肋骨直接取出的软骨 |
这位患者以自体肋软骨隆鼻进行。很多人以为取肋软骨需要全麻,其实睡眠麻醉也完全可以。取材时间不长,取材部位只留约2cm的小瘢痕,日常生活中几乎不显眼。取出的肋软骨做成微粒后按鼻部结构塑形使用,本院把这种方式称为RIBFIT™。详情见自体肋软骨RIBFIT™。
03
手术矫正了什么?
术前这位患者的鼻子向右歪,还伴有鼻中隔偏曲和鼻炎症状。鼻尖上翘鼻孔显露,面部整体平衡也与自然有距离。
手术进行了以下内容。
- 01矫正歪斜的鼻线 — 把右歪的线条扶正。
- 02松解僵硬的鼻尖组织 — 松开挛缩变硬的组织,让鼻长自然延伸。
- 03整理鼻孔不对称 — 术前不对称的鼻孔被整理得对称。
结果鼻尖柔和下移,整体观感变自然。从45度角看,以前鼻尖上翘露鼻孔的样子,术后矫正到稳定位置,鼻唇角变自然,唇线和面部整体平衡也更柔和地整理好。
04
曾有炎症的鼻子,顺序不同
挛缩也可能因炎症持续过久、内部组织变硬而产生。若发现脓液等炎症仍在进展,则治疗先于修复。
- 确认菌种后先用相应抗生素治疗控制炎症。
- 抗生素治疗无好转,则取出硅胶并冲洗,之后经过至少6个月左右的恢复期再行修复手术。
- 曾有炎症的鼻子,原则是不用硅胶而用自体组织(自体肋软骨·自体真皮等)。
挛缩鼻修复不是单纯的美容目的,而要伴随功能恢复,所以在炎症完全消退后进行最安全。想了解更多修复判断标准可参考修复指南。
05
总结——成因分析与顺序决定结果
鼻手术后鼻子被牵拉、显得上翘的话,建议怀疑挛缩并确认状态。挛缩鼻修复重要的是遵守这个顺序:不勉强用假体、有炎症先完成治疗、在自体组织中选与当前状态匹配的材料。
担心鼻部状态的话,可在1:1视频咨询中确认适合当前状态的方向。
常见问题
解答患者在咨询前提出的常见问题。
使用硅胶假体时,可因各人组织反应而发生挛缩。但并非所有患者都同样出现,若有症状,先经直接诊查确认炎症部位和挛缩程度再判断成因。
睡眠麻醉也完全可以。取材时间不长,取材部位只留约2cm的小瘢痕,日常生活中几乎不显眼。
炎症完全消退后进行最安全。确认有炎症时先用抗生素控制,无好转则取出假体·冲洗后经过至少6个月左右的恢复期再行修复。时机在直接诊查确认炎症和挛缩程度后决定。
对治疗和康复进展的反应因人而异。 结果和副作用因人而异。可能会发生出血、感染、肿胀和不对称。请在做出决定之前咨询我们的医疗团队。