KOWON Blog
กรณีศึกษาผู้ชายศัลยกรรมแก้จมูกเชิดขึ้นเนื่องจากการหดรั้งโดยใช้เนื้อเยื่อของตนเองในการปรับปรุงจมูกเชิด
นี่คือกรณีการผ่าตัดแก้ไขสำหรับผู้ป่วยชายที่มีจมูกสั้นลงและจมูกเชิดเนื่องจากอาการการหดรั้งประมาณห้าปีหลังจากการผ่าตัดจมูกเราได้สรุปเหตุผลที่ทำให้การคาดการณ์หรือป้องกันการหดรั้งทำได้ยาก ตัวเลือกวัสดุ ได้แก่เนื้อเยื่อของตนเอง กระดูกอ่อนซี่โครงจากผู้บริจาคและกระดูกอ่อนซี่โครงของตนเองตลอดจนขั้นตอนการเก็บเกี่ยวภายใต้การดมยาสลบและรอยแผลเป็น
สรุปประเด็นสำคัญ
- นี่เป็นกรณีการผ่าตัดแก้ไขสำหรับผู้ป่วยชายที่เกิดอาการการหดรั้งประมาณ 5 ปีหลังจากการผ่าตัดจมูกส่งผลให้จมูกเชิดโดยจมูกถูกดึงขึ้น ทำให้ดูสั้นลง และปลายจมูกยกสูงขึ้น
- เนื่องจากซิลิโคนเป็นสารแปลกปลอม การเกิดผลข้างเคียงจึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และ การหดรั้งก็ยากที่จะคาดการณ์หรือป้องกันได้ ดังนั้นสำหรับการผ่าตัดแก้ไข เราจึงแนะนำให้ ใช้เนื้อเยื่อของตนเองมาเสริม แทนอิมแพลนต์ในปริมาณมากเกินไป
- หลังจากคลายเนื้อเยื่อปลายจมูกอย่างสมบูรณ์เพื่อยืดความยาวและแก้ไขจมูกที่เบี้ยวแล้ว พบว่าความสมมาตรของรูจมูกและมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากมีการเปลี่ยนแปลงที่คงที่
หากเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากการผ่าตัดจมูกจมูกดูเหมือนจะถูกดึงขึ้นและสั้นลง คุณอาจสงสัยว่าเกิดการหดรั้งและควรพิจารณาการผ่าตัดแก้ไข บทความนี้สรุปสาเหตุที่ทำให้เกิดการหดรั้งและวิธีการประเมินวัสดุระหว่างการผ่าตัดแก้ไข โดยใช้กรณีของผู้ชายคนหนึ่งที่เข้ารับการผ่าตัดแก้ไขเนื่องจากการหดรั้งเนื้อเยื่อที่เกิดจากผลข้างเคียงของซิลิโคน
01
คุณไปเยี่ยมชมในสภาพแบบไหน?
ในกรณีนี้ ผู้ป่วยเคยเข้ารับการผ่าตัดจมูกโดยใช้ผนังกั้นช่องจมูกเมื่อประมาณ 5 ปีที่แล้ว หลังจากนั้น ผู้ป่วยได้มาพบแพทย์ที่คลินิกเนื่องจากกังวลเกี่ยวกับอาการการหดรั้ง
เนื่องจากอาการการหดรั้งทำให้จมูกถูกดึงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ส่งผลให้จมูกดูสั้นลง และมีรูปทรงจมูกเชิดโดยมีปลายจมูกยกสูงขึ้น ผู้ป่วยสอบถามเกี่ยวกับการผ่าตัดแก้ไขเนื่องจากอาการเหล่านี้ และหลังจากปรึกษาหารือแล้ว จึงตัดสินใจดำเนินการผ่าตัด เมื่อตรวจร่างกายพบว่ามีจมูกอักเสบอักเสบร่วมกับผนังกั้นช่องจมูกคดคด
02
เหตุใดการป้องกันการหดรั้งจึงเป็นเรื่องยาก?
อาการของการหดรั้งนั้นมีความหลากหลายมาก อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจถือได้ว่าเป็นผลจากผลข้างเคียงของซิลิโคนมากกว่าปัญหาจากการผ่าตัดจมูกเอง เนื่องจากซิลิโคนเป็นสารแปลกปลอม การเกิดผลข้างเคียงจึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ด้วยเหตุนี้ การคาดการณ์อาการการหดรั้งล่วงหน้าจึงทำได้ยากมาก และการป้องกันก็ทำได้ยากเช่นกัน ดังนั้น ในการผ่าตัดแก้ไข จึงต้องยึดหลักการดังต่อไปนี้
- เราไม่แนะนำให้อิมแพลนต์มากเกินไป เพราะหากใส่เข้าไปโดยฝืนธรรมชาติ เนื้อเยื่อของร่างกายอาจปฏิเสธวัสดุเหล่านั้น ทำให้เกิดผลข้างเคียงได้
- หากเกิดผลข้างเคียงขึ้นแล้วเนื้อเยื่อของตนเองจะถูกพิจารณาเป็นอันดับแรก เนื่องจากเป็นวิธีการผ่าตัดขั้นพื้นฐานที่สุดในการแก้ไขผลข้างเคียงที่เกิดจากอิมแพลนต์เทียม
หลักเกณฑ์ทั่วไปในการพิจารณาว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแก้ไขหรือไม่ สามารถดูได้จาก คู่มือการผ่าตัดแก้ไข
03
มีวัสดุอะไรบ้างที่ใช้ในการผ่าตัดแก้ไข?
ในกรณีนี้ เนื่องจากเกิดผลข้างเคียงจากการใช้ซิลิโคน เราจึงแนะนำให้ปรับปรุงโดยใช้เนื้อเยื่อของตนเองทางเลือกอื่นๆ สรุปได้ดังนี้
| วัตถุดิบ | คำอธิบาย |
|---|---|
| เนื้อเยื่อของตนเอง | วิธีพื้นฐานที่สุดในการแก้ไขผลข้างเคียงที่เกิดจากอิมแพลนต์เทียม |
| กระดูกอ่อนซี่โครงจากผู้บริจาค | กระดูกอ่อนซี่โครงผ่านการบำบัดพิเศษ ซึ่งได้รับบริจาคจากบุคคลอื่น |
| กระดูกอ่อนซี่โครงของตนเอง | โดยใช้กระดูกอ่อนซี่โครงของตนเองแทนซิลิโคน |
หลายคนเชื่อว่าการเก็บเกี่ยวกระดูกอ่อนซี่โครงของตนเองต้องใช้ยาชาทั่วไป แต่จริงๆ แล้วสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ การเก็บเกี่ยวใช้เวลาค่อนข้างสั้น และอาจมีรอยแผลเป็นประมาณ 2 เซนติเมตร แต่เนื่องจากตำแหน่งที่อยู่ จึงมักถูกซ่อนไว้โดยธรรมชาติ คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการใช้กระดูกอ่อนซี่โครงของตนเองใน คู่มือศัลยกรรมจมูก กระดูกอ่อนซี่โครงของตนเอง
04
หลังการผ่าตัดมีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้าง?
ในการผ่าตัด แพทย์ได้คลายเนื้อเยื่อบริเวณปลายจมูกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อเพิ่มความยาว และแก้ไขจมูกที่เบี้ยวให้ถูกต้อง
หลังการผ่าตัดแก้ไข จมูกที่เบี้ยวก็ตรงขึ้น และได้รับการยืนยันว่ารูปทรงของรูจมูกสมมาตรกัน ในภาพถ่ายมุม 45 องศามุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากและริมฝีปาก รวมถึงรูปทรงของริมฝีปากเปลี่ยนแปลงไปอย่างเห็นได้ชัด ทำให้ปากที่เคยยื่นออกมาดูยุบลง และปลายจมูกก็ดีขึ้น ป้องกันไม่ให้รูจมูกโผล่ออกมา สามารถดูภาพตัวอย่างจริงได้ใน ส่วนภาพก่อนและหลัง
05
สรุป — การเลือกวัสดุที่เหมาะสมถือเป็นครึ่งหนึ่งของความสำเร็จในการผ่าตัดแก้ไขการหดรั้ง
การหดรั้งเป็นผลข้างเคียงที่ยากต่อการคาดการณ์หรือป้องกัน ดังนั้นหากมีอาการเกิดขึ้นแล้ว คุณต้องพิจารณาหาวิธีแก้ไขอิมแพลนต์ที่ก่อให้เกิดปัญหาเสียก่อน แทนที่จะใช้วิธีเดิมซ้ำๆ เช่นในกรณีนี้ การใช้เนื้อเยื่อของตนเองเพื่อเพิ่มความยาวและแก้ไขความโค้งสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่คงที่ในรูปทรงจมูก รวมถึงความสมมาตรของรูจมูกและมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากอย่างไรก็ตาม เนื่องจากวัสดุที่เลือกใช้ขึ้นอยู่กับสภาพของแต่ละบุคคล จึงจำเป็นต้องปรึกษาเพื่อประเมินความต้องการเฉพาะของคุณก่อน
คำถามที่พบบ่อย
รวบรวมสิ่งที่มักตรวจสอบก่อนการปรึกษาไว้ให้
เนื่องจากซิลิโคนเป็นสารแปลกปลอม ความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงจึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และการคาดการณ์อาการการหดรั้งทำได้ยากมาก เนื่องจากการป้องกันก็ทำได้ยากเช่นกัน แนวทางในการผ่าตัดแก้ไขจึงเน้นการหลีกเลี่ยงอิมแพลนต์มากเกินไป และพิจารณาใช้เนื้อเยื่อของตนเอง
ไม่ใช่เช่นนั้นค่ะ การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ และใช้เวลาในการถอนฟันค่อนข้างสั้น อาจมีรอยแผลเป็นขนาดประมาณ 2 เซนติเมตร แต่จะอยู่ในตำแหน่งที่มองไม่เห็นได้ง่าย
ในกรณีนี้ ได้ทำการยืดจมูกและแก้ไขความเบี่ยงเบนของจมูกไปพร้อมกัน และผู้ป่วยยังมีผนังกั้นช่องจมูกคดดและจมูกอักเสบอักเสบด้วย จมูกที่สั้นลงเนื่องจากการหดรั้งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อยืดความยาวโดยการคลายเนื้อเยื่อปลายจมูกและต้องตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบโดยรอบ เช่น ความสมมาตรของรูจมูกและมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากด้วย
การตอบสนองต่อหัตถการและการฟื้นตัวมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล หัตถการ/การผ่าตัดนี้อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น เลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม และความไม่สมมาตร ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โปรดตัดสินใจหลังปรึกษากับทีมแพทย์เพื่อรับข้อมูลที่ถูกต้อง
การปรึกษา