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男生鼻修复——用自体组织改善挛缩上翘鼻的案例
隆鼻约5年后出现挛缩、鼻子显短变朝天鼻的男性修复案例。整理挛缩难预测难预防的原因、自体组织·异体肋软骨·自体肋软骨的材料选择、睡眠麻醉取材与疤痕。
要点
- 隆鼻约5年后出现挛缩症状,鼻子被向上拉显得短、鼻尖上翘呈朝天鼻的男性修复案例。
- 硅胶是异物,副作用因人而异,挛缩既难预测也难预防——所以修复中建议用自体组织替代过度假体来改善。
- 尽量松解鼻尖组织延长长度、矫正弯曲后,确认到鼻孔对称与鼻唇角的稳定变化。
隆鼻后随时间鼻子被上拉显短,就要怀疑挛缩并查修复。本文通过一例因硅胶副作用挛缩而做修复的男性案例,整理挛缩为何发生、修复中材料怎么判断。
01
以什么状态来院?
本例患者约5年前用鼻中隔做了鼻手术。之后出现挛缩症状,担心中来院。
挛缩使鼻子明显上拉、长度显短,呈鼻尖上翘的朝天鼻形态。因这些症状咨询修复,面诊后决定修复。检查发现鼻中隔偏曲伴鼻炎。
02
挛缩为什么难预防?
挛缩症状非常多样。这类副作用与其说是鼻手术本身的问题,不如说是硅胶副作用所致——硅胶是异物,是否出现副作用因人而异。
因此很难预先估计挛缩,预防也难。所以修复中遵守以下原则。
- 不建议过度假体——强行植入会引起组织排异,从而出现副作用。
- 副作用已出现则优先考虑自体组织——解决人工假体副作用最基本的手术方法。
判断是否修复的一般标准见修复指南。
03
修复材料有哪些选择?
本例已出现硅胶副作用,故建议用自体组织改善。连同其他选择整理如下。
| 材料 | 说明 |
|---|---|
| 自体组织 | 解决人工假体副作用最基本的方法 |
| 异体肋软骨 | 他人捐赠的肋软骨经特殊处理 |
| 自体肋软骨 | 取自己的肋软骨替代硅胶使用 |
很多人认为自体肋软骨取材需全麻,其实可用睡眠麻醉。取材时间较短,疤痕约2cm,位置在可自然遮掩处。自体肋软骨的应用方式详见自体肋软骨隆鼻指南。
04
术后有哪些变化?
手术中尽量松解鼻尖组织以延长长度,并矫正弯曲的鼻子。
修复后弯曲的鼻子变直,鼻孔形状也对称了。45度照片中鼻唇角与唇形稳定变化,原本显突的嘴显得收回;鼻尖改善后鼻孔不再外露。真实案例照片见前后照片。
05
总结——挛缩修复一半在于材料判断
挛缩难预测难预防,一旦出现症状,应先判断如何替代致病假体,而非重复同样方式。像本例用自体组织延长长度、矫正弯曲,可在鼻形之外期待鼻孔对称·鼻唇角的稳定变化。但材料选择因个人状态而异,先面诊确认状态。
常见问题
解答患者在咨询前提出的常见问题。
硅胶是异物,副作用因人而异,很难预估挛缩。预防也难,所以修复中避免过度假体、考虑自体组织。
不一定。可用睡眠麻醉,取材时间也较短。疤痕约2cm,位置可自然遮掩。
本例同时做了鼻长延长与弯曲矫正,患者还有鼻中隔偏曲与鼻炎。挛缩变短的鼻子需要松解鼻尖组织来延长,还要一并确认鼻孔对称·鼻唇角等周边变化。
对治疗和康复进展的反应因人而异。 结果和副作用因人而异。可能会发生出血、感染、肿胀和不对称。请在做出决定之前咨询我们的医疗团队。