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鼻手术一年后确认有脓的话——慢性炎症的治疗顺序与修复判断
鼻术后鼻背持续有积液感、超声确认是脓的话——为何先做细菌检查与抗生素治疗、抗生素无反应时取出硅胶·冲洗后隔6个月的顺序、发炎的鼻子用自体组织修复的理由。
要点
- 即使没有疼痛·异味·发红,鼻背积液感长期持续的话,可能一直处于慢性炎症状态。
- 确认有脓的话,先检查是什么菌并用相应抗生素治疗消除炎症。抗生素无反应则取出硅胶冲洗,过6个月再做修复。
- 发炎鼻子的修复通常用自体组织——鼻梁与鼻尖都可用自体肋软骨,不喜欢太硬的感觉也可用自体真皮手术。
「约一年前用硅胶做了鼻手术,4~5个月时鼻背驼峰加重了。摸上去像积了液体,但没有疼痛、异味、发红。做修复咨询时超声确认是脓,还说有点挛缩。是硅胶不适合我才生脓的吗?」
实际收到过这样的提问。若术后4~5个月起症状持续,可能那段期间一直处于慢性炎症状态。本文整理这种情况下先做什么、修复按什么顺序判断的答复。
01
不疼为什么也是慢性炎症?
即使没有疼痛·异味·发红,确认有脓就不能排除感染可能。本案例也是鼻背只有积液感持续,超声检查确认是脓,所以需要以检查结果而非症状强度为基准治疗。
若术后4~5个月起症状持续,那段期间就等于一直处于慢性炎症状态。但准确判断最好亲眼看——因为炎症程度、当前鼻形、挛缩程度会让治疗计划不同。
02
确认有脓先做什么?
先直接诊查确认感染范围与细菌,判断医疗团队定的抗生素治疗与假体取出必要性。不能自行服用抗生素或先定修复日程。
- 01细菌检查 — 通过脓液检查确认长了什么菌。
- 02抗生素治疗 — 优先接受针对确认细菌的抗生素治疗消除炎症。
- 03无反应的情况 — 抗生素治疗无反应则取出硅胶并冲洗,过6个月后做修复。
| 情况 | 应对 |
|---|---|
| 确认细菌后抗生素有反应 | 优先以抗生素治疗消除炎症 |
| 抗生素无反应 | 取出硅胶·冲洗后过6个月再研讨修复 |
| 治疗期间 | 可能发生挛缩,需持续观察经过 |
要注意的是这期间可能发生挛缩。所以治疗中也要持续观察经过。修复本身的判断标准可在修复指南中更详细地查看。
04
总结——先消除炎症
确认有脓的情况下,纠结修复形状之前,先确认细菌并用抗生素治疗消除炎症。抗生素无反应则取出硅胶冲洗、隔段时间再研讨修复,期间因挛缩可能需观察经过。修复材料一般用自体肋软骨·自体真皮等自体组织。
想知道以现在的鼻子状态该用什么顺序,可在1:1视频面诊中直接确认。
常见问题
解答患者在咨询前提出的常见问题。
断定原因之前,先通过脓液检查确认长了什么菌。炎症程度、当前鼻形、挛缩程度会让计划不同,准确判断最好亲眼看。
可以。发炎的鼻子一般用自体组织手术,鼻梁与鼻尖都可用自体肋软骨。不喜欢硬的感觉也可用自体真皮手术。
抗生素治疗无反应而取出硅胶并冲洗的情况,过6个月后做修复。但期间可能发生挛缩要持续观察,具体期间随炎症与挛缩程度而异。
对治疗和康复进展的反应因人而异。 结果和副作用因人而异。可能会发生出血、感染、肿胀和不对称。请在做出决定之前咨询我们的医疗团队。