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除了肋软骨鼻手术没有别的办法吗——耳软骨用完时的确认顺序
修复手术中两侧耳软骨都已用过,只能做肋软骨吗?先确认鼻中隔软骨的顺序、转向肋软骨鼻手术的标准,以及切口处缝线冒出时的判断——以真实面诊答复整理。
要点
- 即使两侧耳软骨都已用过,鼻内鼻中隔软骨的用法可能还在。
- 若鼻中隔软骨也已使用,要评估含肋软骨在内的重建材料,但先确认剩余支撑结构与所需矫正量。
- 若切口处露出或摸到缝线,不要自己拉扯或剪断,让手术医院确认伤口与缝线种类。
「两边软骨都用完了,再手术只能做肋软骨鼻手术——真的没有别的办法把鼻尖抬起来吗?」
这是一位考虑修复的患者真实的面诊提问。第一次鼻手术后鼻尖下垂、鼻梁也低,马上做了修复,过程中听说两边软骨都用完了。同时还问:鼻小柱切口部位(鼻孔内侧)冒出缝线样的东西摸得到,几天后露出蓝色缝线,这种情况可能吗?
本文整理了对此问题的答复。
01
耳软骨用完就只能做肋软骨吗?
这里说的「两边软骨用完」看来是指耳软骨。即使耳软骨全部用完,也不必直接转向肋软骨。
先用的是鼻内鼻中隔软骨的方法。 把修复手术可用的自体软骨按顺序整理如下:
- 01耳软骨——本案例中两侧都已使用。
- 02鼻中隔软骨——若鼻内还有剩余,是下一个要确认的材料。
- 03肋软骨——鼻中隔也用完时才推进的选项。
也就是说,与其认为肋软骨鼻手术是唯一答案,顺序是先确认鼻内还剩什么材料与支撑结构。若鼻中隔软骨在上次手术中也已使用,再比较含肋软骨在内的其他重建材料的优缺点来定范围。
02
什么情况会推进肋软骨鼻手术?
像耳软骨与鼻中隔软骨都已用完的修复手术一样,鼻周围没有可支撑抬起鼻尖的自体软骨时,使用胸部肋软骨。
修复手术中鼻尖不再下垂,需要支撑鼻尖的材料与支撑结构;若无剩余材料,肋软骨就承担这个角色。肋软骨手术实际如何进行见自体肋软骨 RIBFIT™ 丽芙特指南;修复中判断材料的标准详见鼻修复指南。
整理如下区分。
| 剩余材料 | 选择 |
|---|---|
| 鼻中隔软骨有剩余 | 可用鼻中隔软骨支撑·延长鼻尖 |
| 鼻中隔也全部用完 | 推进肋软骨鼻手术 |
03
切口处冒出缝线,有问题吗?
鼻孔内侧切口处有时会摸到粗糙的缝线或露到外面。但是否为可吸收线、是否需要拆除、伤口是否裂开或伴随炎症,需要直接确认。
自己拉扯或剪断露出的缝线会刺激伤口。不要碰,通过照片或到院让手术医院确认;若伴随发红·肿胀·疼痛·分泌物,不要拖延立即就诊。
04
总结——肋软骨是顺序问题
即使听说「只能做肋软骨」,实际顺序是先确认鼻内剩余的鼻中隔软骨与支撑结构。若鼻中隔也已使用,再比较含肋软骨的重建材料优缺点。修复手术的方案因剩余材料与鼻尖状态而异,把既往手术记录与当前诊察一起看是第一步。
若想知道自己的鼻子里还剩什么材料,可在1:1视频面诊中直接确认。
常见问题
解答患者在咨询前提出的常见问题。
若鼻内鼻中隔软骨有剩余,可以用它。肋软骨是耳软骨与鼻中隔软骨都用完之后的选项。
通过既往手术记录与诊察确认。因初次与修复手术各用了什么材料、用在哪里,剩余材料会不同,所以修复面诊时尽量具体告知既往手术内容有帮助。
仅凭露出的缝线不能断定手术有问题,但缝线种类与伤口状态也无法远程确定。不要自己拉或剪,让手术医院确认;若有肿胀·疼痛·分泌物,请就诊。
对治疗和康复进展的反应因人而异。 结果和副作用因人而异。可能会发生出血、感染、肿胀和不对称。请在做出决定之前咨询我们的医疗团队。