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KOWON整形外科金亨泽院长——诊疗从「倾听」开始的原因
KOWON整形外科金亨泽院长为何从倾听开始诊疗——把鼻子看作设计而非高度问题的视角,涵盖自体肋软骨、肌肉、鼻唇角的审视范围,以及每天只做2台手术、手术CCTV实时公开的原则。
要点
- 金亨泽院长自第一次手术以来24年间专注于鼻子这一个结构,把鼻整形看作不是「做出来」而是「为脸量身设计」的工作。
- 诊疗的起点不是处方而是倾听——比起「想做什么项目」的要求,设计从听完哪里不舒服、想变成什么样子开始。
- 设计的范围不止于高度——还包括自体肋软骨的加工、微笑时运动的鼻部肌肉、鼻唇角(J曲线),并坚持一天只做2台手术和手术CCTV实时公开的原则。
大家好,我是KOWON整形外科的金亨泽院长。
作为医生做第一台手术至今不知不觉已经24年了。这段时间里,我一直专注于「鼻子」这一个结构。作为面部中心、决定印象的鼻子,微小的变化也能让人看起来像完全不同的人。但我一直认为这种变化与其说是「做出来」,不如说是「设计得合适」。不是单纯的高度调整或造型设计,而是考虑与面部协调的立体感、表情与动作的结构设计——带着这样的思考,我每天坐在诊室里。
本文整理了我如何开始诊疗,以及把设计的范围延伸到哪里。
01
为什么诊疗从「倾听」开始?
因为比起患者想做的项目名称,先了解哪里不舒服、想变成什么样子,才能开始做出适合其面部和结构的设计。
- 「鼻梁还行,但总觉得平淡,嘴显得突出来。」
- 「一笑鼻尖就散开,每次拍照都很有压力。」
- 「我这是修复手术……这次真的想在信得过的地方做。」
每当听到这样的话,我关注的不是「要做什么」的要求,而是「哪里不舒服、想变成什么样子」。因为通过无数案例我体会到,只用垫高鼻子的方式,这类苦恼很容易重复出现。
所以我认为诊疗的开始不是「告诉对方该改什么」,而是「把这个人的话听完」。不舒服的感觉、期望的样子——逐字倾听,就能从中找到一起打造的方向。因此我会一并琢磨肌肉的运动、表情的走向和面部角度。
02
为什么单纯垫高的手术不够?
鼻子不是单纯垫高就行的结构。与嘴唇的距离、与面部骨骼的平衡、微笑时的动作——这一切都要一起考虑。所以我把它当作设计问题而不是一台手术来处理。不止低鼻、仰鼻、钝鼻尖这类外观困扰,还要分析结构性功能,以整张脸都协调的设计为基准来定方向。
| 设计中看什么 | 为什么看 |
|---|---|
| 与面部骨骼、嘴唇的平衡 | 只改高度可能破坏协调 |
| 鼻周肌肉的方向与紧张度 | 微笑时鼻尖散开的原因可能在肌肉 |
| 鼻唇角(鼻与唇之间的角度) | 与平淡的侧脸、嘴显得突出的印象有关 |
| 材料的加工与放置 | 同样的材料因用法不同结果也不同 |
尤其鼻尖在微笑时散开,并不只是固定不牢。鼻子垫得再好看,让鼻尖散开的原因可能另有所在。所以我会一并分析鼻周肌肉的方向和紧张度,把肌肉运动也纳入设计范围,目标是即使在表情变化下也不散架的结构。鼻子是会动的结构,理解并为此设计,才能通向自然的结果。
03
自体肋软骨怎么处理?
自体肋软骨是鼻整形可用的自体组织中优点很多的材料。因为取自自身,炎症方面的负担相对较小。但材料本身并不能决定结果。肋软骨怎么用、如何按面部骨骼来放置,远比材料本身重要。
所以每一个环节我都亲自设计和管理。
- 01取材 —— 肋软骨要从与肺相邻的部位采集,解剖学理解和熟练度很重要。我亲自做过数千例自体肋软骨取材,取材过程约20分钟,在睡眠麻醉下也能稳定进行。
- 02分析 —— 用3D CT充分分析个人面部结构后,应用相应的定制设计。
- 03加工 —— 自体组织鼻整形常被指形态钝、不够精致,我一直在研究把它修整得流畅利落的方法。
使用自体肋软骨的手术方式可在自体肋软骨指南中查看更详细的内容。
04
修复手术有什么不同?
考虑修复手术的人会说「第一次手术后比想象中钝很多」、「不喜欢假体摸起来硬硬的感觉」,最后一定补上一句「这次真的想在信得过的地方做」。
修复手术不是简单地恢复原状。第一次手术用的假体或软骨、内部结构常有损伤,是需要重新搭建结构的手术。这时最常用的材料是自体肋软骨——因为之前手术多已用过耳软骨或鼻中隔软骨,组织结实、量又充足的肋软骨往往成为替代方案。
但用了肋软骨并不保证好结果。怎么取材、朝什么方向加工、如何与既有结构衔接,远比材料本身重要。我认为修复手术不是「复原」,而是连既往手术痕迹都纳入考量的「再设计」。
05
为什么单独看鼻唇角(J曲线)?
平淡的侧脸或嘴显突的印象,其实往往不是由鼻梁、而是由唇与鼻之间的角度——「鼻唇角」的设计决定的。鼻部线条整理好了却仍觉得差点什么,就该仔细看看这里。
我以J曲线为基准,做出与柔和人中角度衔接的鼻唇角线条。这个部位通常用硅胶假体塑形,但因为它就在嘴的正上方,异物感较强,所以我不用假体,通过缝合来塑形。详细内容见J曲线鼻唇角指南。
06
总结——我想做一位一起设计的医生
我不把这份工作看作单纯的美容手术。为每个人找到最合适的结构,并作为一位一起设计这个过程的医生被记住——这就是我创立KOWON这个空间的理由。我会听完患者的话,一起思考,帮助你找到与你自己相称的面容。
如果对鼻子有烦恼,可以从1:1视频咨询开始聊起。
常见问题
解答患者在咨询前提出的常见问题。
一天只做2台。因为我很重视为每一个人充分设计,以及手术中能集中精力的环境。
手术中CCTV实时公开。另外从1:1专人视频咨询到恢复,诊疗和手术的全过程作为一个整体流程来管理。
收到这种要求时,我会回答「我们一起找一个比这更适合你的鼻子吧」。因为每个人的脸都不同,适合的标准也不同。以想要的形象为起点,一起寻找符合你面部结构和比例的方向。
对治疗和康复进展的反应因人而异。 结果和副作用因人而异。可能会发生出血、感染、肿胀和不对称。请在做出决定之前咨询我们的医疗团队。