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코원성형외과 김형택 원장 — 진료를 '경청'에서 시작하는 이유

코원성형외과 김형택 원장이 진료를 경청에서 시작하는 이유 — 코를 높이가 아닌 설계의 문제로 접근하는 관점, 자가늑연골·근육·비순각까지 보는 범위, 하루 2건 집도와 수술 CCTV 실시간 공개 원칙을 정리했습니다.

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要点

김형택 원장은 첫 수술 이후 24년 동안 코라는 하나의 구조에 집중해 왔고, 코성형을 "만드는 일"이 아니라 "얼굴에 어울리게 설계하는 일"로 접근합니다.
진료의 시작은 처방이 아니라 경청입니다 — 무엇을 해달라는 요청보다 어떤 부분이 불편했고 어떤 모습이 되고 싶은지를 끝까지 듣는 것에서 설계가 출발합니다.
설계의 범위는 높이에 그치지 않습니다 — 자가늑연골의 가공, 웃을 때 움직이는 코근육, 비순각(J컬)까지 포함하며, 하루 2건 집도와 수술 CCTV 실시간 공개를 원칙으로 합니다.

안녕하세요. 코원성형외과 김형택 원장입니다.

의사로서 첫 수술을 시작한 지 어느덧 24년이 됐습니다. 저는 그 시간 동안 단 한 가지 구조, '코'에 집중해 왔습니다. 얼굴의 중심이자 인상을 결정짓는 코는 작은 변화로도 전혀 다른 사람처럼 보이게 만듭니다. 하지만 저는 이 변화를 '만드는 일'보다는 '어울리게 설계하는 일'이라고 생각해 왔습니다. 단순한 높이 조절이나 디자인이 아니라, 얼굴과 조화를 이루는 입체감, 표정과 움직임까지 고려한 구조 설계 — 그 고민 속에 매일 진료실에 앉아 있습니다.

이 글은 제가 진료를 어떻게 시작하고, 무엇까지 설계의 범위로 보는지를 정리한 것입니다.

왜 진료의 시작이 '경청'인가요?

환자가 원하는 시술명보다 어떤 점이 불편했고 어떤 모습으로 달라지고 싶은지를 알아야 얼굴과 구조에 맞는 설계를 시작할 수 있기 때문입니다.

"콧대는 괜찮은데, 뭔가 밋밋하고 입이 나와 보여요."
"웃을 때 코끝이 퍼져서 사진 찍을 때마다 스트레스예요."
"재수술인데… 이번엔 정말 믿을 수 있는 곳에서 하고 싶어요."

이런 말씀을 들을 때마다 저는 '무엇을 해달라'는 요청보다 '어떤 부분이 불편했고, 어떤 모습이 되고 싶은지'에 귀를 기울이게 됩니다. 단순히 코를 높이는 방식만으로는 이런 고민이 다시 반복되기 쉽다는 걸 그동안 수많은 사례를 통해 경험해 왔기 때문입니다.

그래서 저는 진료의 시작을 '무엇을 바꿔야 할지 말해주는 일'이 아니라 '그 사람의 이야기를 끝까지 듣는 일'이라고 생각합니다. 불편했던 느낌, 바랐던 모습 — 한 마디 한 마디에 귀를 기울이다 보면 그 안에 함께 만들어갈 방향이 들어 있습니다. 그래서 근육의 움직임부터 표정의 흐름, 얼굴 각도까지 함께 고민합니다.

단순히 높이는 수술로는 왜 충분하지 않나요?

코는 단순히 높이는 구조물이 아닙니다. 입술과의 거리, 얼굴뼈와의 균형, 웃을 때의 움직임 — 이 모든 것이 함께 고려되어야 합니다. 그래서 저는 하나의 수술이 아니라 설계의 문제로 접근합니다. 낮은코·들창코·뭉툭한 코끝 같은 외형 고민뿐 아니라 구조적인 기능까지 분석하고, 얼굴 전체에서 어울리는 디자인을 기준으로 방향을 잡습니다.

설계에서 보는 것	왜 보는가
얼굴뼈·입술과의 균형	높이만 바꾸면 조화가 깨질 수 있어서
코 주변 근육의 방향·긴장도	웃을 때 코끝이 퍼지는 원인이 근육에 있을 수 있어서
비순각(코와 입술 사이 각도)	밋밋한 옆모습·입이 나와 보이는 인상과 관련이 있어서
재료의 가공·배치	같은 재료라도 어떻게 쓰느냐에 따라 결과가 달라져서

특히 코끝이 웃을 때 퍼지는 이유는 단순히 고정이 약해서가 아닙니다. 코를 아무리 보기 좋게 높여 놓아도, 코를 퍼지게 하는 원인은 따로 있을 수 있습니다. 그래서 코 주변 근육의 방향과 긴장도를 함께 분석하고, 근육의 움직임까지 설계 범위에 포함시켜 표정 변화에도 흐트러지지 않는 구조를 목표로 합니다. 코는 움직이는 구조이고, 그 움직임을 이해하고 설계하는 것이 자연스러운 결과로 이어진다고 생각합니다.

자가늑연골은 어떻게 다루나요?

자가늑연골은 코성형에 쓸 수 있는 자가조직 중에서 장점이 많은 재료입니다. 내 몸에서 채취한 조직이기 때문에 염증에 대한 부담도 상대적으로 적은 편입니다. 하지만 재료 그 자체만으로 결과가 결정되지는 않습니다. 늑연골을 어떻게 사용하고 얼굴의 골격에 맞게 어떻게 배치하느냐가 훨씬 중요합니다.

그래서 저는 모든 과정을 직접 설계하고 관리합니다.

01채취 — 늑연골은 폐와 인접한 부위에서 채취해야 하기 때문에 해부학적 이해와 숙련도가 중요합니다. 저는 수천 건의 자가늑연골 채취를 직접 시행해 왔고, 채취 과정은 약 20분 내외로 수면마취로도 안정적으로 시행하고 있습니다.
02분석 — 3D CT로 개인의 얼굴 구조를 충분히 분석한 뒤 그에 맞는 맞춤 설계를 적용합니다.
03가공 — 자가조직 코성형에서 흔히 지적되는 뭉툭하고 덜 세련된 모양을 매끄럽고 날렵하게 다듬는 방법을 계속 연구하고 있습니다.

자가늑연골을 활용한 수술 방식은 자가늑연골 안내에서 더 자세히 볼 수 있습니다.

재수술은 무엇이 다른가요?

재수술을 고민하시는 분들은 "처음 수술 후 생각보다 너무 뭉툭해서요", "딱딱하게 만져지는 보형물 느낌이 싫어요"라고 말씀하시고, 마지막엔 꼭 "이번엔 정말 믿을 수 있는 곳에서 받고 싶어요"라고 덧붙이십니다.

재수술은 단순히 이전 상태로 되돌리는 것이 아닙니다. 첫 수술에서 사용한 보형물이나 연골, 내부 구조의 손상이 있는 경우가 많아 새롭게 구조를 다시 짜야 하는 수술입니다. 이때 가장 많이 활용되는 재료가 자가늑연골입니다. 이전 수술에서 귀연골이나 비중격연골을 이미 사용한 경우가 많아, 조직이 튼튼하고 양이 충분한 늑연골이 대안이 되는 경우가 많기 때문입니다.

다만 늑연골을 쓴다고 해서 좋은 결과가 보장되는 것은 아닙니다. 어떻게 채취하고, 어떤 방향으로 가공하고, 기존 구조와 어떻게 연결하느냐가 훨씬 중요합니다. 저는 재수술을 '복원'이 아니라 기존 수술의 흔적까지 고려한 '재설계'라고 생각합니다.

비순각(J컬)은 왜 따로 보나요?

밋밋한 옆모습이나 입이 나와 보이는 인상은 사실 콧대보다 입술과 코 사이의 각도, '비순각' 설계에서 결정되는 경우가 많습니다. 코 라인이 정리되었는데도 어딘가 아쉬운 인상이 남았다면 이 부분을 눈여겨봐야 합니다.

저는 J컬 곡선을 기준으로 부드러운 인중 각도와 연결되는 비순각 라인을 만듭니다. 보통 이 부위는 실리콘 보형물로 모양을 잡지만, 입 바로 위쪽이라 이물감이 크다는 단점이 있어 저는 보형물 없이 봉합을 통해 모양을 만듭니다. 자세한 내용은 J컬 비순각 안내에서 볼 수 있습니다.

정리 — 함께 설계하는 의사이고 싶습니다

저는 이 일을 단순한 미용수술로 생각하지 않습니다. 그 사람에게 가장 어울리는 구조를 찾아주는 일, 그리고 그 과정을 함께 설계해 주는 의사로 기억되는 것 — 그것이 제가 코원이라는 공간을 만든 이유입니다. 환자의 말을 끝까지 듣고, 함께 고민하고, 스스로에게 어울리는 얼굴을 찾아갈 수 있도록 돕겠습니다.

코에 대한 고민이 있다면 1:1 영상통화 상담에서 이야기를 시작할 수 있습니다.