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鼻修复按什么标准判断——结构变化确认与考虑RIBFIT™的理由
鼻修复不是改变高度,而是重新设计当前鼻部结构的过程。整理了修复中首先确认的结构变化3要素、按状态的手术时机标准,以及硅胶·自体肋软骨·RIBFIT™的材料比较。
要点
- 鼻修复不是改变高度,而是重新设计当前鼻部结构——初次手术后软骨量·皮肤厚度·组织弹性已变化,难以照搬首次方式。
- 修复中首先确认的是瘢痕组织形成、软骨不足·变形、皮肤张力变化三项结构变化,手术时机也按当前鼻状态判断。
- 材料以支撑结构稳定性优先于外形,RIBFIT™——将自体肋软骨加工成颗粒形态的自体组织方式——有时作为硅胶假体的替代被考量。
了解鼻修复的人,大多已有一次鼻手术经历。起初常以为是形态问题而来,实际看往往同时存在结构性原因。诊室里也常听到「只把高度降一点就能解决吗?」的提问,但检查时常发现支撑鼻尖的结构变弱、皮肤张力改变并存。
本文整理鼻修复中先确认什么、RIBFIT™这种材料在什么情况下被纳入考虑。
01
鼻修复为何比初次更难?
修复中最先确认的是当前鼻内状态。初次手术后软骨量、皮肤厚度、组织弹性都会改变,所以修复必须基于变形后的组织状态重建结构。
首先确认的结构变化要素如下。
- 瘢痕组织形成 — 组织恢复过程中纤维化进展会限制皮肤活动。
- 软骨不足或变形 — 补充结构的范围随此前使用的软骨量而异。
- 皮肤张力变化 — 皮肤张力高,维持形态所需的支撑结构更重要。
| 状态 | 手术时机标准 |
|---|---|
| 一般修复 | 距上次手术至少6个月以上后 |
| 伴挛缩·炎症 | 确认组织稳定后另定时机 |
| 取假体后重建 | 按鼻状态决定时机 |
据此,修复中优先于高度的考量标准是支撑结构稳定性、适合当前鼻状态的材料选择(鼻中隔软骨·耳软骨·自体肋软骨中确认可选范围),以及挛缩是否进展。修复前要确认的内容详见修复指南。
手术时机也按当前鼻状态判断。
02
RIBFIT™是什么?
RIBFIT™是将自体肋软骨加工成颗粒形态,再制作成贴合个人鼻部结构的形态使用的自体组织方式。早在自体组织假体概念如今天这般广为人知之前,KOWON就以RIBFIT™方式应用这一思路——不用硅胶,改用自体组织。
修复中常发现原有软骨不足或支撑结构变弱并存,因此会一并说明可补充结构的材料范围。与既有材料的差异可按以下标准理解。
| 类别 | 思路 | 异物感·炎症 | 翘曲现象 |
|---|---|---|---|
| 硅胶 | 以形态为中心的高度矫正 | 相对较高 | 无 |
| 自体肋软骨 | 补充结构支撑 | 低 | 存在翘曲倾向 |
| RIBFIT™ | 扩大结构设计范围 | 低 | 以减少方式设计 |
取软骨约15分钟。RIBFIT™详细方式见RIBFIT™自体肋软骨手术指南。
03
什么情况下会考虑RIBFIT™?
以下情况会建议RIBFIT™。
- 想要看不出做过的自然鼻
- 对人工假体有排斥
- 多次修复后对人工假体感到负担
- 想用自体肋软骨但担心翘曲等现象
RIBFIT™适用范围随当前鼻状态而异,需通过咨询个别确认。
04
咨询前准备哪些问题好?
修复首先要准确理解当前结构状态。近来也会通过照片或1:1视频通话先说明结构方向。咨询前值得整理的问题如下。
- 01当前鼻状态相关 — 结构问题的原因是什么、是否有需要取出的假体、取出后鼻形会如何变化
- 02手术范围相关 — 需矫正的范围、可用的材料选项
05
总结——结构设计标准先于材料
鼻修复不是由单一材料决定的。先确认瘢痕·软骨·皮肤张力发生了怎样的变化,先建立适合当前鼻状态的结构设计标准,才是关键。RIBFIT™是这一过程中,为对人工假体感到负担的人所考量的选项之一。
想了解自己鼻部的结构状态,可在1:1视频咨询中先确认结构方向。
常见问题
解答患者在咨询前提出的常见问题。
标准是当前鼻状态而非手术次数。可行范围由皮肤厚度、剩余软骨量、挛缩是否进展决定。越是反复手术,能否获得自体组织越成为设计的核心条件。
非必需,但若知道上次手术使用的假体种类与方法,咨询准确度更高。不记得的话,仅凭前后照片也能做基本结构判断。
一般修复以距上次手术至少6个月以上为基准。伴挛缩或炎症时,确认组织稳定后另定时机;取假体后重建按鼻状态决定。
对治疗和康复进展的反应因人而异。 结果和副作用因人而异。可能会发生出血、感染、肿胀和不对称。请在做出决定之前咨询我们的医疗团队。