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挛缩鼻症状怎么察觉?——硅胶假体与挛缩成因,为何用自体肋软骨处理
鼻尖牵拉、鼻子变短变成朝天鼻的挛缩鼻症状——硅胶假体产生挛缩的三个原因、数年后也可能出现的理由、修复为何用自体肋软骨的整理。
要点
- 挛缩鼻是既往鼻手术部位随时间鼻尖上卷、鼻子整体长度变短的状态,硅胶假体使用数年后可能出现。
- 身体把硅胶识别为外来异物,异物反应敏感的体质·硅胶过量·持续压迫或粘连叠加时,包裹硅胶的组织收缩,产生挛缩。
- 组织已粘连·萎缩的挛缩鼻难以仅靠更换假体解决,有支撑力和稳定性的自体肋软骨有帮助。
"以前还好,最近感觉鼻尖被牵拉。""鼻子越来越短,变成朝天鼻了。"
这是诊室里常听到的话。这些症状大多与称为挛缩鼻的状态有深层关联。因为不是术后即刻而是数年后出现的变化,患者难免会想"为什么现在才出问题?"。
本文整理挛缩鼻症状是什么、为何产生、修复为何用自体肋软骨处理。
01
挛缩鼻症状如何表现?
挛缩鼻指既往鼻手术部位随时间鼻尖上卷、鼻子整体长度变短的症状。是使用硅胶假体后数年时点较常出现的问题之一。
实际案例中有一位5年前用硅胶和鼻中隔软骨做鼻整形的男性。手术当时形状满意、功能上也没有不便,但几年后开始出现这些变化。
- 鼻尖渐渐变硬的感觉
- 每次照镜子鼻子变短、上翘的变化
- 鼻孔朝上、像朝天鼻的观感
不仅是外观,做表情时的牵拉感也变强,是开始在日常生活中感到不便的状态。
02
硅胶假体为何成为挛缩成因?
硅胶因塑形方便、形态保持好,是鼻手术长期广泛使用的材料。但不论材料多稳定,我们的身体都把硅胶识别为外来的异物。随时间推移,身体若无法接受硅胶,周围组织可能产生包裹硅胶并变硬的反应。
以下要素复合作用时,包裹硅胶的组织收缩,出现挛缩鼻症状。
| 危险因素 | 内容 |
|---|---|
| 体质 | 异物反应体质性敏感的情况 |
| 手术条件 | 硅胶植入过量的情况 |
| 经过 | 产生持续压迫或粘连的情况 |
重要的是挛缩鼻任何时候都可能发生——不是术后即刻,而是2~3年甚至5年后也可能突然出现。修复判断的一般标准可参见修复指南。
03
挛缩鼻修复为何用自体肋软骨?
产生挛缩鼻的状态是组织已经粘连、萎缩的状态,仅靠更换假体难以解决问题。这时具有强支撑力和稳定性的自体肋软骨(从本人肋骨取出的软骨)有帮助。
自体肋软骨的优点如下。
- 01几乎没有异物反应 — 因为是自体组织,像硅胶那样被身体排斥或变硬的现象几乎没有。
- 02支撑力出色 — 肋骨取出的软骨较硬、结构性强,有利于重新立起塌陷的鼻柱或稳定支撑鼻尖。
- 03吸收率低、结果持久 — 鼻手术所用软骨中有一部分会随时间被体内逐渐吸收,而自体肋软骨形态保持力出色、吸收率偏低,结果可长时间稳定维持。
用自体肋软骨做挛缩鼻手术,是精密分析组织状态、松解既有粘连和挛缩的高难度过程,集中度尤其重要。所以本院一天只做2台手术——因为比起做多少台,更看重每一台做得多深入。把自体肋软骨微粒化后按鼻部结构塑形的方式叫RIBFIT™,详见RIBFIT™指南。
04
总结——越是后期出现的变化,越要先确认成因
挛缩鼻可能在数年后突然出现,是带来很大压力的问题。如果感觉到鼻尖牵拉、鼻子变短的变化,先做诊断,确认硅胶周围组织状态以及是否需要松解粘连·挛缩的处理。想了解自己鼻子的状态,可在1:1视频咨询中直接确认。
常见问题
解答患者在咨询前提出的常见问题。
会。挛缩鼻不是术后即刻,而是2~3年甚至5年后也可能突然出现。若有鼻尖变硬、鼻子变短上翘、做表情时牵拉的感觉,需要检查。
产生挛缩鼻的状态是组织已粘连、萎缩的状态,仅换假体难以解决。这种情况会考虑用有强支撑力和稳定性的自体肋软骨做修复。
不是。硅胶是长期广泛使用的材料,但异物反应敏感的体质、硅胶植入过量、产生持续压迫·粘连等多要素复合作用时才可能出现挛缩。
对治疗和康复进展的反应因人而异。 结果和副作用因人而异。可能会发生出血、感染、肿胀和不对称。请在做出决定之前咨询我们的医疗团队。