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코원성형외과 코수술 전후사진(수술 직후)으로, 콧구멍이 훤히 드러나던 들린코가 자가늑연골로 코끝을 내리면서 어떻게 달라졌는지 실제 변화의 방향을 확인할 수 있는 사례입니다.
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안녕하세요, 코원성형외과 김형택 원장입니다.
이 환자분은 코와 눈을 함께 상담하러 오셨는데, 코에 대한 요청은 한 가지로 또렷했습니다. 콧구멍이 너무 보이는 것을 고치고 싶다는 것이었습니다. 정면에서 콧구멍이 드러나는 것은 물론이고, 옆에서 봐도 코끝이 위로 들려 콧구멍 안쪽이 보이는 상태였습니다. 처음에는 실리콘 없이 하고 싶다고 하셨는데, 상담을 하면서 코끝은 본인 연골로, 콧대는 실리콘으로 하는 방향으로 정하셨습니다.
옆에서 보면 코끝이 위로 말려 올라가 코 길이가 짧아 보이고, 코끝에서 윗입술로 넘어가는 비순각이 꺼져 있었습니다. 그래서 이 환자분의 코는 높이를 올리는 것보다 코끝의 방향을 바꾸는 것이 먼저였습니다.
콧구멍이 보이는 코, 비공내리기란 무엇인가요?
비공은 콧구멍을 말합니다. 비공내리기는 말 그대로 위를 향해 열려 있는 콧구멍을 아래로 내려 정면과 옆에서 덜 보이게 만드는 것입니다. 콧구멍이 보이는 원인은 콧구멍 자체가 큰 것이 아니라, 코끝이 위로 들려 있어서 콧구멍이 앞이 아니라 위를 향하고 있기 때문입니다. 그래서 콧구멍을 직접 줄이는 것이 아니라 코끝을 아래로 돌려주는 것이 비공내리기의 핵심입니다.
코끝이 들려 있는 분들은 코끝을 잡아주는 연골이 짧아 코끝이 앞으로 나가지 못하고 위로 말려 있습니다. 여기에 연골을 덧대어 코끝을 앞과 아래로 내려주면 콧구멍은 자연스럽게 앞을 향하게 되고, 코 길이도 함께 늘어나 인중이 짧아 보입니다.
왜 코끝은 자가늑연골로 했나요?
들린코는 코끝을 내린 만큼 피부가 다시 위로 당기는 힘이 생깁니다. 비중격연골이나 귀연골은 양이 적고 힘이 약해서, 콧구멍이 많이 보이는 들린코에서는 시간이 지나며 코끝이 조금씩 다시 들리는 경우가 있습니다. 그래서 이 환자분은 본인 갈비연골, 즉 자가늑연골로 코끝을 내렸습니다. 늑연골은 단단하고 양이 넉넉해서 내린 코끝을 오래 붙잡아 둘 수 있고, 내 몸의 연골이라 이물 반응 걱정도 적습니다.
실리콘을 걱정하셨던 만큼 콧대 재료도 충분히 설명드렸습니다. 코끝에 보형물이 닿지 않고 콧대에만 얹으면 실리콘은 안전하게 쓸 수 있는 재료이고, 이 환자분처럼 콧대 높이를 조금 올려야 하는 경우에는 라인을 매끈하게 잡기에 좋습니다. 오랜 경험상 코끝은 본인 연골, 콧대는 맞춰 깎은 실리콘으로 역할을 나누면 각각의 장점을 살리면서 자연스러운 결과를 얻을 수 있습니다.
이 환자분은 이렇게 수술했습니다
개방형으로 코를 열고 자가늑연골로 코끝을 앞과 아래로 내려 코 길이를 만들어주었습니다. 코끝이 내려오면서 위를 향하던 콧구멍이 앞을 향하게 되었고, 옆에서 보이던 콧구멍 안쪽이 가려졌습니다.
콧대는 실리콘으로 높이를 올리되, 내려온 코끝보다 튀지 않도록 미간에서 코끝까지 한 줄로 이어지는 라인에 맞췄습니다. 코끝이 길어지면서 콧대도 함께 올라와야 코 전체의 비율이 맞습니다.
코끝근육교정을 같이 했습니다. 들린코 환자분들은 웃을 때 코끝을 위로 당기는 근육이 발달해 있어서, 수술로 코끝을 내려도 웃을 때마다 다시 들려 올라가 콧구멍이 보이는 경우가 있습니다. 이 근육을 조정해 표정을 지어도 코끝이 위로 끌려 올라가지 않게 했습니다. 비공내리기에서 이 과정이 빠지면 가만히 있을 때는 괜찮은데 웃으면 예전 코로 돌아가는 결과가 나오기 쉽습니다.
마지막으로 비순각 교정입니다. 코끝을 내리면 코와 인중이 만나는 각도가 더 꺼져 보일 수 있는데, 이 부분을 보형물 없이 채워주어 코끝에서 인중으로 이어지는 라인이 부드럽게 넘어가도록 했습니다. 코끝만 내리고 비순각을 그대로 두면 코끝이 처져 보일 수 있어서, 들린코 교정에서는 두 가지를 함께 맞추는 것이 중요합니다.
수술 직후 사진을 보시면 위로 향하던 코끝이 앞으로 내려오면서 옆에서 보이던 콧구멍이 사라지고, 코 길이가 늘어나면서 옆얼굴의 흐름이 정돈된 것을 볼 수 있습니다.
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[OP PLAN]
- 진단: 들린코(들창코) – 코끝 상방 회전, 콧구멍 노출, 짧은 코 길이, 비순각 함몰
- 환자 요청: 콧구멍 보이는 것 개선, 실리콘 사용은 신중하게
- 수술 방식: 개방형 절개(오픈 코수술)
- 코끝: 자가늑연골을 이용한 코끝 연장 – 앞·아래로 내려 콧구멍 방향 교정
- 콧구멍: 비공내리기
- 콧대: 실리콘 – 내려온 코끝에 맞춰 미간부터 코끝까지 한 줄 라인
- 코끝근육: 코끝근육교정 – 웃을 때 코끝 들림 방지
- 비순각: 보형물 없이 비순각 교정
이 환자의 수술 후 7일째 전후사진 보기
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수술 직후는 붓기가 본격적으로 올라오기 전 단계로, 코끝이 내려온 방향과 콧구멍 노출의 변화를 비교적 또렷하게 볼 수 있는 시점입니다.
코원성형외과는 자연스러운 변화를 기본으로 하되, 단순히 티 나지 않는 결과에 그치지 않고 라인의 흐름과 디테일을 살린 자려한 코성형을 지향합니다.
이후 회복 과정에 따라 붓기가 빠지고 조직이 안정되면서 코끝은 지금보다 더 부드럽고 자연스러운 모양으로 자리 잡게 됩니다. 들린코 교정은 붓기가 있는 동안 코끝이 잠시 더 들려 보일 수 있지만, 붓기가 빠지면서 수술 직후의 위치로 돌아옵니다. 늑연골을 채취한 가슴 부위는 작은 절개 흔적이 남지만 시간이 지나며 옅어지고, 일상생활에 지장을 주지 않습니다. 코수술 전후 결과는 개인의 피부 두께와 연골 상태에 따라 차이가 있을 수 있으며, 안정된 최종 결과는 충분한 회복 기간 이후 확인하실 수 있습니다.