1.제가 돌출입인가요 무턱인가요?

2.돌출입을 교정하기위한 방법과 비용
(수술명이라든지)

3.무턱을 교정하기위한 방법과 비용

4.턱끝절골술의 장점만봤는데 단점도좀..
뼈흡수가 일어날 수있다는데 이것이 무엇을말하는건지

5.호두주름 개선방법

안녕하세요
네이버 공식 성형외과 답변의, 의학박사, 성형외과전문의 김영조입니다

올려주신 사진 잘 보았습니다.

질문자님께서는 사진으로 보아 무턱을 동반한 전형적인 돌출입의 형태로써 돌출입수술(ASO)+무턱수술 대상입니다.

입이 돌출된 원인의 대부분의 경우는 치아가 아니고 잇몸자체가 돌출되어 입이 돌출되게 됩니다
일반적인 치아 교정으로는 치아만 이동하는 반면 잇몸자체는 움직이지 않기 때문에 입이 들어가는 효과는 아주 적습니다
 
따라서 돌출의 정도가 아주 경미한 경우는 일반 치아 교정만 으로 치아만 당겨 넣으면 되지만
중등도 이상의 돌출의 경우는 반드시 잇몸자체를 움직이는 돌출입수술을 동반한 교정을 하여야지만 잇몸자체가 들어가서 실제적으로 입이 들어 가게 되어 이뻐지게 됩니다
바꿔 말하면 중등도 이상의 돌출입은  일반 치아교정만으로는 입이 거의 들어가지 않게 되어 교정후에 재치료가 필요한 경우가 많습니다
치아교정으로 돌출입이 개선되지 않아 재치료를 상담 받으시는 분들이 많은만큼 정확한 진단하에 첫 치료가 가장 중요합니다.

질문자님의 경우 잇몸이 돌출되신 경우라 치아만 움직이는 치아교정으로는 돌출입이 개선되지 않고 돌출입수술(ASO)로 치료하셔야 돌출된 입이 들어가게 되어 이상적인 입매를 만드실 수 있습니다.

무턱 치료중에서 필러시술이나 보형물을 삽입하면 간혹 염증 반응이 생기기도 합니다.

그래서 턱끝수술로 무턱수술로 치료 받으시는 것이 가장 좋습니다.

턱끝주름(호두주름)은 돌출입수술 후 완전히 없어지는 경우가 2/3, 남아 있는 경우가 1/3입니다.
이것은 입술의 길이, 돌출입의 정도, 입을 다무는 습관에 의해 결정되므로 돌출입수술로써 개선여부를 예측하는 것은 거의 불가능합니다.
통상 수술 후 4~6개월간의 마무리교정이 끝난 후 2년간 턱끝주름이 현저하게 좋아지기 시작합니다
이 개선정도 역시 사람에 따라 다르므로 예측 불가능합니다. 대부분의 경우 보톡스로써 조절이 가능합니다.
참고로 ,우리나라에서 가장 예쁜 연예인인 “김태희 씨” 역시 턱끝주름이 심한 것을 볼수 있습니다.
이것을 보면 돌출입수술의 결과는 돌출입이 예쁘게 들어가는 것이지 턱끝 주름이 개선되는 정도와는 상관관계가 없다고 보시면 됩니다.

돌출입과 무턱을 정확히 감별 진단을 하기 위해서는 수많은 돌출입과 무턱의 치료 경험이 토대가 되어야만 정확한 진단이 가능합니다

무턱만 독자적으로 나타나는 경우는 약 20% 에 불과 합니다,

반면 돌출입과 무턱이 동반 되어 나타나는 경우 또는 실제로는 무턱은 없는데 돌출입 때문에 마치“ 무턱처럼 보이는 착시현상”으로 나타나는 경우가 약 80% 정도나 됩니다.

당연 무턱만 있는 환자 경우 무턱 수술만으로도 좋은 결과를 얻을수 있지만,돌출입과 동반된 무턱 또는 돌출입 때문에 무턱 처럼 보이는 착시 현상의 환자에게서 원인적인 돌출입 수술을 하지 않고 단지 무턱 수술만 하는 것은 절대 만족스러운 결과를 얻을 수 없습니다

예를 들면 가슴 통증이 있는 환자를 복부 수술을 하는 격입니다
가슴이 아픈 환자는 가슴을 치료하고 , 복부가 아픈 환자는 복수를 치료하는 원인적인 치료를 해야합니다

돌출입과 무턱은 그 타입에 따라 전문가의 분류로는 10가지 정도이지만 일반인이 쉽게 알 수 있는 돌출입의 종류는 크게 5가지 정도가  있습니다

1, 돌출입이 없이 무턱만 있는 경우
2, 상악만 돌출된 상악 돌출(무턱을 동반 하지 않은 경우)
3,상악 돌출입 이면서 무턱을 동반 한 경우
4, 양악 돌출입 이지만 상대적으로 턱끝이 후방으로 밀려 보여서  무턱(짧은턱)이 없는 데도 마치 “무턱 처럼” 보이는 착시현상을 보이는 경우
5, 양악 돌출입과 함께 짧은턱(무턱)이 동반 되어 있거나 긴턱 (턱끝의 길이가 긴 경우)이 동반 된 경우

위의 1, 의 경우는 무턱  수술만 (무턱 수술과 턱끝의 길이를 동시에 줄이는 수술(일명 :샌드위치 턱끝 수술) 하면,또는 보형물 무턱 수술로 좋은 결과를 얻을 수 있지만 나머지  3,4,5, 의 경우는 돌출입과 동반된 무턱이므로
반드시  상악 또는 양악 돌출입 수술을 반드시 하여 원인적인  돌출입 치료를 하고 동시에 무턱 수술( 무턱 수술과 턱끝의 길이를 동시에 줄이는 수술(이중 턱끝 절골술  : 일명 :샌드위치 턱끝 수술) 을 해야지만 원인 적인 돌출입과 무턱이 동시에 치료되어 완벽한 입매의  S- 라인( 미인선) 을 만들 수 있습니다

또한 돌출입과 함께 무턱 증상이 동반 되어있으면서 턱끝의 길이가 길어서 얼굴이 길어 보일 경우는 돌출입 수술과 함께  이중 턱끝 절골법(일명 샌드위치 절골술)로 무턱을 자연스럽게 앞으로 당겨주고  긴 턱끝의 길이를 줄여주어서  상악과 하악의 길이가 가장 이상적인 비율인  1:1.7-2.0 비율로 이상적인 하악의 프로파일을 만들어 주어야 합니다

** 다만 몇 가지 예외적인 경우는 돌출입이 동반되어 있는데도 불구하고  최선이 아닌 차선의 방법으로 무턱 수술만을 고려해야 하는 경우가 있습니다**
그런 경우는

1) “돌출입의 정도가 중등도 이하로 경미한” 경우 일반 교정 또는 무턱 수술과 코끝 수술을 고려 해야 하는 경우
2)과거에 “발치를 동반한 일반 교정”을 했음에도 불구하고 입이 덜 들어가서 돌출입 재치료를 원하시는 경우
3)돌출입 치료를 권유받았으나 “환자 본인의 여러 가지 (신체적,사회적, 금전적,,등) 이유”로 돌출입 수술을 받지 못하고 기대 수치를 조금 낮추고 무턱 수술만 원하시는 경우  등입니다

이 세가지 이유를 제외 하고는 반드시 돌출입과 동반한 무턱은 반드시 돌출입 수술과  함께 무턱 수술을 하셔야지만 이상적이고 드라마틱한 결과를 얻을 수 있습니다

돌출입의 특성상 돌출된 입 때문에 입 주변의 코나 턱끝이 상대적으로 낮아 보이는 착시 현상을 보이게 됩니다
하지만 실제로 정밀측정을 하면 돌출입을 가진 환자의 코의 높이나 턱끝은 정상인 경우가 대부분입니다
따라서 돌출입 환자의 경우 원인적인 치료인 돌출입 수술을 해주면 자동적으로 코의 높이는 정상이 되어 오똑한 코를 되찾을 수 있고 무턱 증상도 자동적으로 없어지면서 턱끝의 자연스러운  S-라인이 만들어 지게 됩니다

고난이도의 돌출입 수술 대신에 간단하고 낮은 수준의 방법인 코성형이나 무턱수술 또는 필러 등의 치료방법을 권유하는 경우가 종종 있습니다

하지만 이런 방법은 돌출입의 원인인 입이 실제로 들어가지 않고 대신에 돌출된  입주위의 코나 무턱을 융기 시켜 줘서 “마치 입이 간접적”으로  들어가 보이게 하여 “착시 현상”을 만드는 “눈가리고 아웅” 하는 방법입니다

예를 들면 가슴 통증이 있는 환자를 복부 수술을 하는 격입니다
가슴이 아픈 환자는 가슴을 치료하고 , 복부가 아픈 환자는 복부를 치료하는 원인적인 치료를 해야합니다

이런 시술로 인해서 돌출입 치료가 되지 않을뿐더러 오히려 입매가 어색해져 보이기 때문에 재치료를 원하시는 분들이 많습니다.

근래에 들어서 이러한 돌출입을 가진 분들이 코성형이나 무턱 수술을 한후 불만족으로  코성형과 무턱 성형시 삽입 하였던 실리콘 같은 보형물을 완전히 제거하고 원인 적인 치료인 돌출입 수술을 하여서 드라마틱한 결과를 얻는 경우가 점점 많아 지고 있습니다

돌출입수술은 통상 38분정도 소요되어 안전하며, 코퍼짐이 없습니다.
수술후 통증도 아주 적어 단지 목이 약간 컬컬하고 코가 약간 막히는 정도입니다
어금니를 발치 한 정도로 아래턱이  얼얼한 정도입니다
하지만 이 정도의 통증은  진통제 주사도 필요 없을 정도입니다
참고로 돌출입수술을 받으신 분들 중에 통증 때문에 진통제 주사를 맞으신 분은 2%도 되지 않습니다

수술후 다음날 바로 퇴원하셔서 일상생활( 말하기,식사,머리감기, 샤워 등등)을 바로 하시고10일 동안 2-3회만  수술부위 소독을 받으신 후 수술 10일째에 마무리 교정기를 착용하고 4-6 개월 동안 한달에 한두 번만 내원하셔서 교정기의 상태 점검을 하시면 수술과 마무리 교정이 모두 끝납니다

수술후  4-5일 정도만 지나면 약간의 부기는 남아있지만 가벼운 화장으로도 일반 사무직인 경우는 직장생활 가능 합니다
일주일 정도면 더더욱 좋습니다

돌출입은 구강 구조와 치아 갯수의 특성상 재치료가 거의 불가능 하기 때문에 첫치료를 잘못한 경우 돌이킬 수 없는 결과를 얻을 수 있기 때문에 첫 치료를 제대로 받으시는 것이 중요합니다.
또한 꼭 필요한 치료만으로 최대한 효과를 보시는게 중요하며 필요없는 수술 및 치료는 안하시는 것도 중요합니다.

아래 돌출입 치료전후 사진을 보시면 돌출입의 상태를 참고하시는데 도움이 되실겁니다.

※돌출입 상담전 반드시 확인 해 보면 유익한 체크 목록  10선 !!!※

돌출입수술(ASO)은 “온라인” 상의 화려한 ‘말솜씨’ 나 ‘글솜씨’ 또는 ‘화려한 컴퓨터 그래픽’으로 시술되는 것이 아닙니다.
가장 중요한 것은 수술을 집도할 원장의 오랜 “돌출입 수술 경험과 전문성”이 부작용 없고 좋은 돌출입 수술 결과를 낳는 가장 중요한 요소입니다.

이에 안전하고 좋은 돌출입 수술결과를 위해 돌출입 상담전에  반드시 체크해 보면 유익한 체크 목록 10선을 제시해 드리겠습니다.

1. 병원 “홈페이지 제작 연도” 체크 :
홈페이지 제작연도는 해당 병원이 돌출입수술을 전문적으로 얼마나 오래 했는지? 경험이 얼마나 많은지?를 한눈에 알 수 있게 하는 가장 정확하고 객관적이고 직접적인 척도입니다

병원 홈페이지 “돌출입 전문 상담실” 개설 여부과 상담 시작 년도 체크 :
돌출입 전문 상담실 상담내용의 시작 년도를 확인 해보면  그 병원이 진짜 돌출입을 오랜 동안 전문으로 했는지 한눈에 알 수 있습니다.
특히 돌출입 전문상담실이 없는 경우 또는 상담실이 있어도 상담글이 별로 없다면 돌출입 경험이 적을 수 있습니다
 
2. 수술 전/후 사진의 “조작 여부” 체크 :
특히 “수술 후” 사진에서 “화장을 하거나, 머리스타일 변경하거나, 사진의 크기조작”을 했다면 사진의 진실성이 없는 조작 사진인 것입니다

3. 원장의 돌출입 “수술 시간” 에 대한 “객관적이고 명확한 증거”를 제시하는지 체크 :
원장이 직접 수술을 집도하는 장면과 그 수술시간을 정확히 측정해서 투명하게 공개하는 것이 그 원장의 수술경험을 한눈에 알 수 있게 하는 것입니다.
수술시간이 빠르다는 것은 그만큼 수술경험이 확연히 많다는 것을 가장 직접적인 증거입니다.
수술경험이 적은 경우 수술시간이 느려지게 되고 이에 따른  수술후 염증, 부작용, 부기와 통증의 가능성이 증가할 수 있습니다

4. 병원에서 제시하는 수술전/후 사진이 환자 “자신의 얼굴과 가장 비슷한 사진”을 제시할 수 있는지 체크 :
돌출입 수술의 결과는 환자 자신의 얼굴과 가장 비슷한 사람의 수술결과를 보고 결정해야합니다
만약 자신의 얼굴 상태 같은 상태의 사진을 제시 못하는 병원은 그만큼 수술의 경험이 없고 테이터도 없다는 것을 증명하는 것입니다

5. 원장의 실제 돌출입 수술경험을 “객관적인 자료로 증빙”하는지 체크 :
해당병원의 실제 수술케이스의 숫자는 적음에도 불구하고 “온라인 과  홈페이지” 에는 “수천케이스 수술 경력등” 수술경험이 아주 많은 것처럼 “허풍” 을 떨면서도 실제 상담시에 이런 수술케이스를 객관적으로 증명 못하는 경우도 있을수 있습니다.
이런 경우 역시 진실성이 떨어 지는 경우라 볼 수 있습니다

6. 홈페이지의 “화려한 그래픽” 보다는 “내용 !!”이 얼마나 충실하고 전문적인지 체크 :
옛말에 “빈 수레가 요란하다”는 말이 있듯이
홈페이지는 돈만 들이면 얼마든지 화려하게 꾸밀 수 있습니다.

하지만 그 내용은 원장의 돌출입에 대한 해박한 지식과 많은 경험과 좋은 결과가 없이는 절대 좋고 많은 내용을 만들 수 없습니다
내용 없는 화려한 외모는 “빈 껍데기” 나 똑같은 것입니다

7. 돌출입 수술 시간이 많이 걸리는 병원은 그 “이유가 무엇” 인지 반드시 체크  :
간혹 상담을 하다보면 “돌출입 수술을“ 꼼꼼히?” 하느라 수술시간이 많이 걸린다!!“ 라고 하는 변명하는 경우가 있습니다.

원장의 돌출입 수술 경험이 적어 수술시간이 많이 걸리는 사실을 숨긴채,  “꼼꼼히” 수술하느라 수술시간이 오래 걸린다고 말하는 “ 변명”을 늘어놓는것은 어불성설입니다.
돌출입 수술의 경험이 많은 의사가 일부러 수술을 천천히 하는 것은 환자를 위하는 의사로써 상식 밖의 일입니다.

왜냐하면 수술시간이 절대적으로 빨라야 하는 삼척동자도 다 아는 두 가지 의학적인 이유는 다음과 같습니다.
(1)수술시간이 길어질수록 공기중의 오염물질에 노출될 가능성이 많기 때문에 이로 인한 “수술후 염증과 부작용”을 기하급수적으로 많이 발생 시킨다.
(2)수술시간이 길어질수록 “수술 부위의 통증과 부기”가 더 심해짐으로해서 환자를 더 위험에 빠뜨리게 할 수 있습니다.

예를 들어 심장수술을 일부러 천천히 하게 되면 환자는 수술 후 뇌사사태에 빠지게 하는 가장 큰 원인이 됩니다.
돌출입 수술역시 “경험이 아주 풍부한 돌출입 전문의에 의해 빠른 시간에 정확하게 집도”되어야 하는 것은 절대적인 원칙입니다

8. 각종 가격 “할인 이벤트”로 환자를 유혹하는지 체크 :
각종 “ 가격 할인 이벤트”로 환자를 유혹하는 경우가 있는데 이것은 수술 실력이 그 정도 밖에 되지 않을 정도라는 것을 반증하는 것입니다.
특히 다른 성형수술과는 달리 돌출입 수술은 재치료가 거의 불가능하므로 돌출입수술 경험이 적고 수준 낮은 수술 실력을 가진 싸구려 돌출입 수술을 받은 후의 부작용은 본인이 감당해야함을 잊어서는 안됩니다.

9.돌출입 수술 외에 “무턱, 사각턱, 광대, 리프팅” 등 이런 저런 “추가 수술”을 강요하는지 체크:
돌출입 수술외에 이런 저런 추가 수술을 권하는 것은 돌출입 수술이 제대로 되지 않기 때문에 다른 곳의 수술을 추가로 강요하는 것입니다
성형수술이란 쓸데 없는 곳을 여러곳을 하는 것은 절대 바람직하지 않습니다
반드시 필요하고 가장 효과적인 곳을 한 두곳 하는 것이 가장 바람직한 성형수술입니다

10. "카페나 블로그” 에서의 “스폰서 병원”에 대한 “불법 브로커”가 아주 많으니 주의 하셔야 합니다

온라인 카페나 블로그에서 본인이 마치 돌출입수술을 준비하거나 수술을 한 것 처럼 하면서 특정 병원에 대한 “수술 후기”를 올리거나 “상담후기” 라고 하면서 여러 병원 상담을 한 후기를 올린 후 스폰스 병원은 칭찬 일색을 하고 반면 타 병원은 비방을 하면서 “스폰서 병원에서 수술을 결심 했다”고 하는 환자 유인 행위가 아주 많습니다.

또한 그곳에서 질문을 한 사람에게는 여러 가지 정보를 “ 쪽지나 메일”로 보내준다고 하면서 “특정 스폰서 병원”을 광고 홍보 하는 사람은 거의 “불법 브로커”입니다.

상식적으로 어떤 할 일 없는 사람이 특정 병원에서 돌출입수술을 했다고 해서 수개월 동안 지속적으로 타인에서 그 병원 정보를 쪽지나 메일로 보내 주겠습니까?

특히 “본인의 소개를 받고 가면 수술비를 훨씬 싸게 해준다” 던지 “다른 수술을 공짜”로 해준다느니 하고 환자를 유인하는 사람은 100% 브로커!! 라고 생각 하시면 됩니다

특정 병원에서 돈을 받고 그 병원을 홍보 하는 것이지요.

이런 경우 잘못된 수술의 피해는 더 크게 되니 조심하셔야 합니다.