안녕하세요
네이버 공식 성형외과 답변의, 의학박사, 성형외과전문의 김영조입니다

질문자님께서는 잇몸이 돌출된 중등도 이상의 돌출입의 형태이시며 돌출입수술(ASO) 대상입니다.

돌출입의 원인은 대부분의 경우 치아가 아니고 잇몸자체가 돌출되어 입이 돌출되게 됩니다
일반적인 치아 교정으로는 치아만 이동하는 반면 잇몸자체는 움직이지 않기 때문에 입이 들어가는 효과는 아주 적습니다
 
따라서 돌출의 정도가 아주 경미한 경우는 일반 치아 교정만 으로 치아만 당겨 넣으면 되지만
중등도 이상의 돌출의 경우는 반드시 잇몸자체를 움직이는 돌출입수술을 동반한 교정을 하여야지만 잇몸자체가 들어가서 실제적으로 입이 들어 가게 되어 이뻐지게 됩니다
바꿔 말하면 중등도 이상의 돌출입은 일반 치아교정만으로는 입이 거의 들어가지 않게 되어 교정후에 재치료가 필요한 경우가 많습니다

양악수술(LeFort)은 주걱턱 수술방법이며 돌출입 치료에 쓰여서는 안됩니다.

양악수술(양악주걱턱수술, Le Fort 수술)과 돌출입수술(ASO)은 근본적으로 수술방법과 수술의 적응증이 완전히 다른 수술이고 잘못 처방된 수술은 치료 효과가 없을뿐더러 부작용이 생길 수 있어 주의하셔야 합니다.

돌출입은 돌출입수술(ASO)로 주걱턱은 양악수술(LeFort)로 치료하시는게 맞습니다.

돌출입과 주걱턱은 얼굴  형태학상 으로 일반인들도 간단히 구별할 수 있습니다.

돌출입은 개그맨 유재석, mc몽 등 윗입술과 아랫입술이 동시에 두터우면서 볼록하게 돌출된 구강구조이고 이런 경우는 돌출입 수술(ASO)로 드라마틱한 결과를 얻을 수 있습니다.

반면, 주걱턱은 개그맨 임혁필 처럼 아래턱만 길고 앞쪽으로 쭉 뻗어나온 형태 이고 양악수술(LeFort, 르포트) 수술로 좋은 결과를 얻을수 있습니다.

양악수술의 부작용과 위험성은 이미 수차례 언론보도와 방송에 보도된 바 있는만큼 잘 알아보셔야 합니다.

중등도이상의 돌출입을 가진 분은 반드시 잇몸의 이동이 있어야지만 입이 들어가는 효과를 볼수있습니다
돌출입의 치료에 있어" “A -point”( 코 바로 밑의 인중부위 의 볼록한 입술,잇몸)"이 가장 중요합니다,

이 “A -point” 가 돌출입 을 가진 사람에서 마치 "원숭이" 의 입을 연상케하는 돌출입의 전형적인 증상을 유발합니다 ,

따라서 돌출입 치료의 가장 큰 목표는 이" A-point 를 제대로 직후방"으로 넣는 것이 가장 큰 목표이고 얼굴이 이뻐지는 포인트 입니다

전형적인 돌출입은 상악의 A-포인트 가 돌출되어 인중이 길고 넓으며, 입술이 두껍고,잇몸노출증이 생기고, 촌스러워 보이는 마치 “ 원숭이의 입매”을 연상케하는 전형적인 돌출입매를 가지게 됩니다

돌출입 치료에서 가장 중요한 것이  A-포인트가 직후방으로 충분히 제대로 들어 가야 돌출입이 제대로 들어 가는데

" 돌출입 치아교정"이나 흔히 말하는" 양악 수술 "은 이 중요한 A-포인트가 직후방으로 들어가지

않기 때문에 입이 제대로 들어 가지 않는 것입니다

따라서 실제적으로 A-point 가 들어 가는 정도는 치아교정이나 양악 수술이 거의 똑같다는 것이고 이것은 바꿔 말하면 입이 제대로 들어 가지 않는 다는 것입니다

그래서 돌출입인데도 불구하고 양악수술 이나 치아교정을 받는 분이 입이제대로 들어 가지 않아 치료의 효과를 보지 못했다고 불만족을 하소연  하는 것입니다

이 A- 포인트가 제대로 직후방으로 이쁘게 들어 가는 것은" 돌출입 수술(ASO)밖에 "없습니다

그렇지 않고 치아교정만으로 치료를 하는 경우는 치아는 후방으로 이동해서 입이 들어가는 효과는 조금은 있지만  결정적으로 잇몸이 들어가지 않기 때문에 입이 들어가는 효과는 미미합니다
결과적으로 2-3년동안 고생스럽게 교정치료를 하고도 입이 들어가는 효과를 보지 못하시는 분이 많습니다

이런 경우는 남아있는 돌출입의 정도가 어느 정도인가에 따라서  치료방법은 다섯 가지가 있습니다

첫째로  만약 기존의 치아교정에서 아직 교정이 끝나지 않거나 치아교정 중이어서 발치공간이  3mm이상 남아 있으면 이 공간을 최대한 활용하여 돌출입수술(ASO)으로 입을 충분히 넣을 수 있어 자연스럽고 이상적인 입매를 완성 할수 있습니다
또한 이런 경우 수술후 마무리 교정이 3-4 개월이면 끝나므로 아주 좋은 재치료의 적응증이 됩니다

둘째로 기존의 교정의 마무리로 발치 공간이 없는 경우 수술전 교정을 하여 송곳니를 원래의 위치로 되돌린 다음(역교정) 에 발치 공간은 4-5mm 정도 벌린 다음에 돌출입수술(ASO)으로수술을 하면 됩니다

세번째의 경우는 남아있는 돌출도가 중등도이고 추가적인 발치를 원하지 않는 경우는 “이중 턱끝 절골술 (일명 샌드위치 절골술)”으로 턱끝을 전방으로 당겨 내어 입이 간단하게 입이 들어  가는 효과를 보는 방법입니다

* 이중 턱끝 절골법(일명 샌드위치 절골술)

 턱끝을 이중으로 절골하여 “자가뼈”로 무턱 수술을 하는 방법 방법입니다:

 이것은 턱 끝을 수평으로 이중으로 절골하여 앞으로 당긴 상태에서 고정해 주는 수술입니다.
기존의 발치 교정으로 입이 들어 가지 않아 돌출입이 남아 있는 경우 이중 턱끝 절골법(일명 샌드위치 절골술)로 무턱을 자연스럽게 앞으로 당겨주면서 자연스럽게 입이 들어 가보이게 되면서 동시에  긴 턱끝의 길이 또한 줄여주어서 상악과 하악의 길이가 가장 이상적인 비율인  1:1.7-2.0 비율로 이상적인 하악의 프로파일을 만들어 주는 수술법입니다

모든 수술은 입안으로 진행되어 상처는 보이지 않게 되고 또한 수술시간은 20 분 정도 소요 됩니다

네 번째  경우는 아직 돌출의 정도가 많이 남아있는경우 추가적인 발치로 제 2소구치를 발치를 하고 돌출입수술(ASO)을 해서 제 2발치공간 8mm를 모두 집어넣는 방법

다섯번째 경우는 남아있는 돌출도가 중등도 인 경우 제 2소구치를 발치하고 돌출입수술(ASO) 하여 4mm정도를 집어넣고 나머지 4mm 정도는 보철을 하여 남은 공간을 메구는 방법이 있습니다

위의 모든 재치료는  치아의 각도 뿌리의 위치 등을 안면계측과 파노라마 촬영을 통해 정확한 진단을 한다음에 수술을 해야합니다

돌출입 치료는 재치료가 힘든 만큼 반드시 첫 치료를 재대로 받아야 합니다

돌출입의 재 치료는 반드시 직접 상담을 하시고 치아의 상태와 돌출입의 정도에 따른 정확한 치료를 하셔야합니다
단 모든 수술은 감영, 염증, 출혈 등의 부작용이 생길수 있으므로 주의하셔야 합니다.
아래 돌출입 치료전후 사진을 보시면 돌출입의 상태를 참고하시는데 도움이 되실겁니다. 

※돌출입 상담 전 반드시 확인해 보시면 유익한 체크 목록 10선 !!!※

돌출입수술(ASO)은 “온라인” 상의 화려한 ‘말솜씨’ 나 ‘글솜씨’ 또는 ‘화려한 컴퓨터 그래픽’으로 시술되는 것이 아닙니다.
가장 중요한 것은 수술을 집도할 원장의 오랜 “돌출입 수술 경험과 전문성”이 부작용 없고 좋은 돌출입 수술 결과를 낳는 가장 중요한 요소입니다.

이에 안전하고 좋은 돌출입 수술결과를 위해 돌출입 상담전에  반드시 체크해 보면 유익한 체크 목록 10선을 제시해 드리겠습니다.

1. 병원 “홈페이지 제작 연도” 체크 :
홈페이지 제작연도는 해당 병원이 돌출입수술을 전문적으로 얼마나 오래 했는지? 경험이 얼마나 많은지?를 한눈에 알 수 있게 하는 가장 정확하고 객관적이고 직접적인 척도입니다

병원 홈페이지 “돌출입 전문 상담실” 개설 여부과 상담 시작 년도 체크 :
돌출입 전문 상담실 상담내용의 시작 년도를 확인 해보면  그 병원이 진짜 돌출입을 오랜 동안 전문으로 했는지 한눈에 알 수 있습니다.
특히 돌출입 전문상담실이 없는 경우 또는 상담실이 있어도 상담글이 별로 없다면 돌출입 경험이 적을 수 있습니다
 
2. 수술 전/후 사진의 “조작 여부” 체크 :
특히 “수술 후” 사진에서 “화장을 하거나, 머리스타일 변경하거나, 사진의 크기조작”을 했다면 사진의 진실성이 없는 조작 사진인 것입니다

3. 원장의 돌출입 “수술 시간” 에 대한 “객관적이고 명확한 증거”를 제시하는지 체크 :
원장이 직접 수술을 집도하는 장면과 그 수술시간을 정확히 측정해서 투명하게 공개하는 것이 그 원장의 수술경험을 한눈에 알 수 있게 하는 것입니다.
수술시간이 빠르다는 것은 그만큼 수술경험이 확연히 많다는 것을 가장 직접적인 증거입니다.
수술경험이 적은 경우 수술시간이 느려지게 되고 이에 따른  수술후 염증, 부작용, 부기와 통증의 가능성이 증가할 수 있습니다

4. 병원에서 제시하는 수술전/후 사진이 환자 “자신의 얼굴과 가장 비슷한 사진”을 제시할 수 있는지 체크 :
돌출입 수술의 결과는 환자 자신의 얼굴과 가장 비슷한 사람의 수술결과를 보고 결정해야합니다
만약 자신의 얼굴 상태 같은 상태의 사진을 제시 못하는 병원은 그만큼 수술의 경험이 없고 테이터도 없다는 것을 증명하는 것입니다

5. 의료진의 실제 돌출입 수술경험을 “객관적인 자료로 증빙”하는지 체크 :
해당병원의 실제 수술케이스의 숫자는 적음에도 불구하고 “온라인 과  홈페이지” 에는 “수천케이스 수술 경력 등” 수술 경험이 아주 많아 보이지만 실제 상담시에 이런 수술케이스를 객관적으로 증명 못하는 경우도 있을수 있습니다.
이런 경우 역시 진실성이 떨어지는 경우라 볼 수 있습니다

6. 홈페이지의 “화려한 그래픽” 보다는 “내용 !!”이 얼마나 충실하고 전문적인지 체크 :
옛말에 “빈 수레가 요란하다”는 말이 있듯이
홈페이지는 돈만 들이면 얼마든지 화려하게 꾸밀 수 있습니다.

하지만 그 내용은 원장의 돌출입에 대한 해박한 지식과 많은 경험과 좋은 결과가 없이는 절대 좋고 많은 내용을 만들 수 없습니다
내용 없는 화려한 외모는 “빈 껍데기” 나 똑같은 것입니다

7. 돌출입 수술 시간이 많이 걸리는 병원은 그 “이유가 무엇” 인지 반드시 체크  :
간혹 상담을 하다보면 “돌출입 수술을“ 꼼꼼히?” 하느라 수술시간이 많이 걸린다!!“ 라고 하는 변명하는 경우가 있습니다.

원장의 돌출입 수술 경험이 적어 수술시간이 많이 걸리는 사실을 숨긴채,  “꼼꼼히” 수술하느라 수술시간이 오래 걸린다고 말하는 “ 변명”을 늘어놓는것은 어불성설입니다.
돌출입 수술의 경험이 많은 의사가 일부러 수술을 천천히 하는 것은 환자를 위하는 의사로써 상식 밖의 일입니다.

왜냐하면 수술시간이 절대적으로 빨라야 하는 삼척동자도 다 아는 두 가지 의학적인 이유는 다음과 같습니다.
(1)수술시간이 길어질수록 공기중의 오염물질에 노출될 가능성이 많기 때문에 이로 인한 “수술후 염증과 부작용”을 기하급수적으로 많이 발생 시킨다.
(2)수술시간이 길어질수록 “수술 부위의 통증과 부기”가 더 심해짐으로해서 환자를 더 위험에 빠뜨리게 할 수 있습니다.

예를 들어 심장수술을 일부러 천천히 하게 되면 환자는 수술 후 뇌사사태에 빠지게 하는 가장 큰 원인이 됩니다.
돌출입 수술역시 “경험이 아주 풍부한 돌출입 전문의에 의해 빠른 시간에 정확하게 집도”되어야 하는 것은 절대적인 원칙입니다

8. 각종 가격 “할인 이벤트”로 환자를 유혹하는지 체크 :
각종 “ 가격 할인 이벤트”로 환자를 유혹하는 경우가 있는데 이것은 수술 실력이 그 정도 밖에 되지 않을 정도라는 것을 반증하는 것입니다.
특히 다른 성형수술과는 달리 돌출입 수술은 재치료가 거의 불가능하므로 돌출입수술 경험이 적고 수준 낮은 수술 실력을 가진 싸구려 돌출입 수술을 받은 후의 부작용은 본인이 감당해야함을 잊어서는 안됩니다.

9.돌출입 수술 외에 “무턱, 사각턱, 광대, 리프팅” 등 이런 저런 “추가 수술”을 강요하는지 체크:
돌출입 수술외에 이런 저런 추가 수술을 권하는 것은 돌출입 수술이 제대로 되지 않기 때문에 다른 곳의 수술을 추가로 강요하는 것입니다
성형수술이란 쓸데 없는 곳을 여러곳을 하는 것은 절대 바람직하지 않습니다
반드시 필요하고 가장 효과적인 곳을 한 두곳 하는 것이 가장 바람직한 성형수술입니다

10. "카페나 블로그” 에서의 “스폰서 병원”에 대한 “불법 브로커”가 아주 많으니 주의 하셔야 합니다

온라인 카페나 블로그에서 본인이 마치 돌출입수술을 준비하거나 수술을 한 것 처럼 하면서 특정 병원에 대한 “수술 후기”를 올리거나 “상담후기” 라고 하면서 여러 병원 상담을 한 후기를 올린 후 스폰스 병원은 칭찬 일색을 하고 반면 타 병원은 비방을 하면서 “스폰서 병원에서 수술을 결심 했다”고 하는 환자 유인 행위가 아주 많습니다.

또한 그곳에서 질문을 한 사람에게는 여러 가지 정보를 “ 쪽지나 메일”로 보내준다고 하면서 “특정 스폰서 병원”을 광고 홍보 하는 사람은 거의 “불법 브로커”입니다.

상식적으로 어떤 할 일 없는 사람이 특정 병원에서 돌출입수술을 했다고 해서 수개월 동안 지속적으로 타인에서 그 병원 정보를 쪽지나 메일로 보내 주겠습니까?

특히 “본인의 소개를 받고 가면 수술비를 훨씬 싸게 해준다” 던지 “다른 수술을 공짜”로 해준다느니 하고 환자를 유인하는 사람은 100% 브로커!! 라고 생각 하시면 됩니다

특정 병원에서 돈을 받고 그 병원을 홍보 하는 것이지요.

이런 경우 잘못된 수술의 피해는 더 크게 되니 조심하셔야 합니다.